陈剑峰,汤建华,田小武

(南京中医药大学无锡附属医院脊柱脊髓科,江苏无锡,214001)

腰椎术后综合征是指腰骶椎术后未缓解或复发的慢性疼痛,是腰椎手术后一种常见而且棘手的并发症。其中腰椎术后骶髂关节错位所致的下腰痛越来越引起重视[1-2]。2006年3月～2009年3月,作者对64例腰椎术后骶髂关节源性下腰痛采用手法调整骶髂关节,辅予封闭术进行治疗,取得满意疗效,并综合分析患者临床资料、体征及影像学资料,总结其临床特点,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年3月～2009年3月收治了64例腰椎术后出现骶髂关节缘性下腰痛患者。男28例,女37例,年龄20～75岁,平均48.7岁。其中单纯腰椎间盘突出症39例,腰椎管狭窄合并间盘突出10例,退变性腰椎滑脱症15例。其中行开窗减压23例,椎弓根螺钉内固定加椎体间融合41例。其中显示L4/5椎间盘突出者13例,L5/S1椎间盘突出者22例,L4/5、L5/S1椎间盘均突出者29例。影像所见:X片骨盆均未见骨质明显异常,有时可显示患侧骶髂关节密度增高,关节下缘骨质增生,两侧关节间隙不等或重叠、毛糙。髂骨横径宽窄改变;闭孔大小、形状改变;两侧髂骨翼高低不等;两侧耻骨联合前后、上下旋转、分离错位;股骨颈变长或短。

本组腰椎术后出现骶髂关节源性下腰痛的临床表现:①患侧下肢不能负重,不能端坐、严重者疼痛可向股骨大转子外侧及大腿前方放射,常不过膝部。咳嗽、喷嚏、弯腰、翻身、仰卧均可加剧疼痛。常采取髋膝略屈健侧卧位之强迫体位。少部分患者出现小腿外侧麻痛,患侧下肢后伸引起局部疼痛。……