蔡 莉,李彤中,马 兴,路新卿

(1.河北工程大学附属医院消化内科,河北邯郸,056002;2.解放军二八五医院消化内科,河北邯郸,056001)

食管内支架置入是晚期食管、贲门癌性梗阻和/或瘘最常用的治疗方法[1]。该技术应用日益广泛,但临床中不乏严重的食管贲门狭窄,胃镜不能通过,又无X线监视,内镜下难以获得判断导丝进入胃腔而非假道的依据;释放支架成功后,退出置入器时,难以完全避免置入器引导头推动支架造成移位;在缺少助手时,术者难以独自完成导丝留置,探条扩张或支架置入整个操作技术过程;支架易放入难取出等[2]。为解决上述问题,本院近年来开始研制、应用系列消化道支架创新技术,包括自制食管支架置入辅助架[3]、导丝外套管[4]、自制螺旋式食管内支架取出器[5]等,在安全性、简易性、可靠性等方面不断改进,取得了良好的治疗效果,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

258例患者为1998年5月～2009年2月期间本院收治的食管癌、贲门癌患者,术前经胃镜、病理检查确诊。男204例,女54例。年龄46～78岁,平均57.6岁。食管癌206例,其中食管癌术后复发15例,食管癌放疗后狭窄19例,合并食管气管瘘21例,食管纵膈瘘2例;病变位于食管上段33例,中段 98例,下段75例。贲门癌52例。癌性狭窄段病变长1.5～12 cm,平均6.8 cm。肝脏转移13例,锁骨上淋巴结转移17例。按stooler分级:吞咽困难Ⅱ级68例,Ⅲ级125例,Ⅳ级65例。上述患者随机分为2组,应用创新技术(食管支架置入辅助架、导丝外套管、自制螺旋式食管内支架取出器)为创新组(n=129),应用传统技术为传统组(n=129)。……