孙丽丹,张 萍,赵 岩,宋 静

(辽宁省大连市友谊医院呼吸内科,辽宁大连,116001)

坠积性肺炎常见于老年卧床的病人,创伤或大手术等原因所致需要在一段时间内卧床的患者也可以发生[1]。由于长期卧床、球麻痹、营养不良等原因导致患者咳痰能力的减弱,这种肺部感染往往住院时间长、使用大量的抗菌药难以取得满意的疗效[2]。近2年来对于这一类病人,作者在常规治疗的基础上,联合使用经纤维支气管镜肺支气管灌洗术吸痰的治疗方法,取得满意效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月～2010年10月期间在本院呼吸内科、神经内、外科、ICU住院的由于各种原因卧床生活不能自理的合并坠积性肺炎的患者91例,其中男57例,女34例;年龄20～92岁,平均(74.91±3.5)岁。其中脑血管病后遗症合并肺部感染36例,老年痴呆卧床3例,急性脑血管病29例,股骨头骨折后卧床3例,外伤性休克合并肺不张2例,基础肺疾病(全部为因慢阻肺、支气管哮喘、肺间质纤维化而气管插管行有创呼吸机辅助通气治疗)13例,下肢动脉硬化卧床合并肺部感染1例,心肺复苏(高血压、房颤、误吸导致窒息)5例。

1.2 纳入标准

有基础疾病存在:①危重、高龄、体弱且长期卧床,咳嗽、咯痰能力消失或减弱的病人。②长期气道切开的病人。

肺部感染诊断依据:①新近出现的咳嗽、咳痰货源有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰,伴有或不伴有胸痛;②发热;③肺实变体征和/或闻及湿罗音;④WBC>10×109/L或WBC<4×109/L,伴或不伴中型粒细胞核左移。⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质改变,伴或不伴胸腔积液。

1.3 方法

术前患者禁食4 h以上,行心电监护和血氧饱和度监护,备抢救设备,术前15 min开始给予高浓度吸氧。患……