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(1兰州大学第一临床医学院,兰州 730000;2甘肃省人民医院)

卵巢癌早期临床症状不明显,且缺乏有效的筛选方案,多数患者就诊时已属晚期[1]。肿瘤标志物(TM)已在临床中广泛应用。CA125是卵巢癌首选的TM。正常人群中筛查卵巢癌的方法敏感性要 ＞75%,特异性达到 99.7%[2]。对绝经前的患者,CA 125值在许多常见的妇科良性疾病及非妇科疾病中也会升高,降低了特异性,限制了其应用。人附睾上皮分泌蛋白 4(HE4)基因最早是在人的附睾远端上皮细胞中发现,该基因编码的蛋白结构属于含 4个二硫键核心区域的乳清酸性蛋白家族(WFDC),在卵巢上皮性癌组织中高表达,在大多数非卵巢恶性肿瘤中不表达或低表达[3～5]。HE4是新近提出的卵巢癌 TM,其敏感性高。HE4、CA125联合检测比任一标志物单独检测敏感性要高。现就HE 4与CA125联合检测在卵巢癌诊断和鉴别诊断中的应用进展情况综述如下。

1 HE 4和CA 125联合检测在绝经前卵巢癌早期诊断及复发监测中的应用

研究显示,卵巢癌 TM水平的差异与患者年龄、月经状态相关[6]。与绝经后妇女相比,绝经前女性良性病变中 TM水平也会升高,尤其是 CA 125。在特定的特异度下 HE4比CA125有更高的敏感性,在 CA125水平正常的卵巢癌患者(＜35U/ml)中,超过半数者血清 HE 4升高;在 CA125水平升高的良性肿瘤中 HE4水平正常[6]。HE4能够有效鉴别绝经前患者的良恶性肿瘤。HE4、CA125联合检测对绝经前后卵巢癌患者均可有较高的敏感性,因此可忽略患者是否绝经及年龄对卵巢癌检测结果的影响。

Moore等[7]采用 HE4、CA 125联合检测,利用 Logistic回归模型成功将绝经前、后盆腔包块患者分为上皮性卵巢癌(EOC)低、高风险组,93.8%的 EOC患者成功的划分到患EOC的高风险组中,为患者早诊断、早治疗提供依据。……