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(唐山市工人医院,河北唐山 063000)

马凡综合征属于一种先天性遗传性结缔组织疾病[1],早期发现、早期治疗可明显改善预后。Bentall手术是马凡综合征外科手术首选方法。但是此手术复杂,创伤较大,并发症发生率及死亡率高[2]。 2008年 1月～2010年 12月,我们对18例马凡综合征行Bentall手术治疗,效果较理想。现将护理方法介绍如下。

临床资料:马凡综合征患者 18例。男 14例,女 4例,年龄 43～72岁。均行 Bentall手术(即带瓣人工血管替换升主动脉、主动脉瓣、冠状动脉移植术)。

护理方法:①循环功能监护:Bentall术后患者常出现血流动力学不稳定。术后应根据中心静脉压、血压、尿量及时调整补液速度和种类,维持有效循环血量,减轻心脏前后负荷;严格注意心电图变化,同时要注意各种心律失常,及时发现并处理。本组中有 3例术后出现频发室性早搏,我们遵医嘱用利多卡因或可达龙静脉注射,效果良好。②呼吸功能监护:Bentall手术术后早期常规使用呼吸机辅助呼吸。应重视全身氧合功能监护和保持呼吸通畅[3],连续监测血氧饱和度和血气变化。密切观察患者肺部情况,注意呼吸道湿化;心功能较差者适当延长呼吸机使用时间,但应注意及时吸痰;脱离呼吸机后,应保持良好的通气和氧供,鼓励和指导患者做深呼吸运动及有效咳痰,做好体位引流排痰,并给予雾化吸入。本组患者使用呼吸机时间为 10～26h,无呼吸道并发症发生。③水、电解质及酸碱平衡监测:心脏体外循环术易造成低血钾、低血镁等电解质紊乱,护理应准确记录出入量,维持水钠平衡;注意血钾、血镁水平,必要时及时补充,以防发生心律失常[4]。……