顾尽晖,史仁杰

(1.南京中医药大学,江苏南京,210029;2.江苏省中医院肛肠科,江苏南京,210029)

直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,目前占我国恶性肿瘤发病率的第4位,其中,低位直肠癌所占的比例高达75%[1],直肠指检时绝大多数癌肿可触及。随着对直肠癌生物学行为、淋巴结转移规律的深入研究,以及直肠全系膜切除术、双吻合器技术的应用,部分低位直肠癌通过行前切除术得以保肛,但术后仍可出现各种并发症,对患者的身心健康产生影响。生命质量评价是一种针对患者的身心健康等多方面的研究,术后生命质量的测定不仅能评价患者的身心健康,还能为直肠癌治疗方式、术式选择等多方面的评价提供依据[2-4]。以往单一的生命质量评价模式已不能全面而深入地反映患者术后的生存状况。本文就近年来国内外学者对低位直肠癌前切除术后患者生命质量的评价及研究报道作如下总结:

1 低位直肠癌前切除术后患者躯体功能的变化

1.1 排便功能障碍

排便功能障碍患者的临床症状早期表现为大便次数增多、里急后重等,后期表现为粪便污染内裤、偶发容量性失禁等。低位直肠癌前切除术对排便功能的影响主要包括:肛门括约肌功能损伤、排便感觉缺失以及新建直肠的容量和顺应性改变等。

1.1.1 肛门括约肌损伤:主要包括肛门内括约肌支配神经损伤和肛门括约肌的功能损伤。

交感神经与副交感神经对肛门内括约肌起双重支配的作用,而肛管直肠抑制反射能间接反映肛门内括约肌支配神经有无损伤。……