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(阳谷县第二人民医院,山东阳谷 252300)

甲状腺手术中钳夹、缝扎或过度牵拉喉返神经可导致术后喉返神经损伤。对于甲状腺手术中已钳夹、缝扎或过度牵拉喉返神经者,如何补救以避免术后喉返神经损伤尚无文献报道。2005年 1月～2010年 8月,我们于甲状腺手术中采用喉返神经旁局部注射维生素 B1、B12预防喉返神经损伤,效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 行甲状腺手术的患者 28例,其中男 12例,女 16例,年龄 22～68岁。局麻下行甲状腺患侧腺叶次全切除术 17例,甲状腺双侧腺叶次全切除加峡部全切除术 11例。术中均不慎钳夹、缝扎及过度牵拉喉返神经。随机分为观察组 13例,对照组 15例。

1.2 喉返神经损伤预防方法 观察组术中发现不慎钳夹、缝扎或过度牵拉喉返神经后,立即于喉返神经周围组织局部注射维生素 B10.5 g、维生素 B120.05mg,注射过程中注意避免再次伤及喉返神经。对照组术中未进行特殊处理。

1.3 疗效评价 术后麻醉作用消失后,通过观察有无声嘶表现及间接喉镜检查会咽、双侧声带活动受限情况,确定有无喉返神经功能损伤。

1.4 统计学方法 计数资料比较采用 χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组 2例、对照组 13例发生喉返神经损伤(术后声音嘶哑,喉镜观察可见会厌、双侧声带活动受限),两组相比,P＜0.05。

3 讨论

甲状腺手术中钳夹、缝扎或过度牵拉喉返神经可导致喉返神经功能障碍,部分患者术后可出现喉返神经损伤的表现;如手术中误将喉返神经神经切断则可造成永久性喉返神经损伤。……