(巨野县人民医院,山东巨野 274900)

目前对于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI)多采用外科手术治疗,但传统术式有切口多而长、创伤大、瘢痕明显、康复时间长等缺点[1]。2007年 2月～2010年 10月,我们共收治 PDVI患者232例(244条患肢),对其中 122条患肢采用小切口瓣膜修复术联合激光光凝术[2]治疗,效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 232例 PDVI患者中,男 180例,女64例;年龄 31～65岁,平均 45.5岁。左下肢 150条,右下肢 94条;病程 3～23 a。均行血管多普勒检查和经大隐静脉隐股交界处置管深静脉造影[3]确诊,其中Ⅰ级 26条、Ⅱ级 81条、Ⅲ级 29条。有 232例(244条患肢)PDVI患者随机分为观察组和对照组,各 116例(122条患肢)。

1.2 手术方法 两组均采用硬膜外麻醉。观察组采用小切口瓣膜修复术联合激光光凝术治疗:①瓣膜修复:取患侧腹股沟处纵行切口 5 cm,隐股交界下 0.5 cm行大隐静脉及属支切断,于近心端缝扎。于远心端用静脉片行瓣膜修复术,环形包裹,缩小内径,用指压法确定无血液反流后固定。②光凝术:用超滑导丝入大隐静脉,送入 4 F下腔静脉造影管,通过造影管送入直径 400μm的光导纤维至内踝,退出导管和光纤,激发光凝,压迫光凝部位,致使曲张静脉空虚瘪缩,获得最佳光凝效果[4]。对因过度曲张或局部狭窄而不能通过光纤的患肢,采用由内踝大隐静脉向近心端插入 4 F下腔静脉造影管及光纤的方法,光凝方法与前述一致。③于血管内及周边注射消痔灵注射液(为硬化剂)1～2 ml。术后以纱布覆盖切口,弹力绷带加压包扎患肢 10～14 d后,穿用弹力袜 1～2个月。对照组采用传统的静脉瓣膜修复术[5]。……