陆 军,王毅敏

(1泰州市高港区孔桥卫生院,江苏泰州 225400;2上海市第九人民医院)

随着人们审美观的不断提高,颜面部外伤患者不仅要求伤口愈合,还要求整形治疗,以达到理想的美容效果[1]。2007年 6月 ～2010年 6月,我们对286例颜面部外伤患者采用精细整形缝合技术进行缝合复位,效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组 286例中,男 165例,女 121例;年龄 2～45岁,平均 15.6岁。均病情稳定,无生命危险。损伤类型:切割伤 104例,挫裂伤 68例,撕裂伤 52例,咬伤 34例,刺伤 17例,火器伤 11例;外伤部位:额部 92例,面颊 83例,颏部 35例,眉部 25例,眼周 12例,鼻部 17例,口周 13例,耳部 9例。其中颜面多部位复合损伤 32例,面部皮肤有较大缺损 21例(缺损面积为 0.2 cm×0.8 cm～2.5 cm×12.0 cm)。受伤至入院时间 ＜8 h者 198例,8～24 h者 78例,＞24 h者 10例 。

1.2 手术方法 均采用精细整形缝合技术缝合修复伤口,21例面部皮肤有较大缺损者加行邻近皮瓣转移缝合。用碘伏、双氧水和生理盐水冲洗创面及周围区域,做好重要面部体表定位,标记重要血管和神经。局部麻醉或神经阻滞麻醉后,再次用生理盐水和碘伏等清洁伤口,去除创伤区域异物并充分止血。仔细检查伤口,用眼科剪修剪、剔除坏死组织,不完全离断组织,予以解剖复位,合并骨折者先行骨折复位。对单纯裂伤及挫裂伤创面可直接间断缝合。用 8-0可吸收线依次缝合修复骨膜、肌层、深筋膜层、浅筋膜层、真皮下层,用 8-0美容尼龙线精细缝合皮肤。生理盐水冲洗,0.1%新洁尔灭液消毒,外敷油纱后以无菌敷料覆盖,适当加压包扎。术后伤口不要沾水,密切观察皮瓣血运情况。……