吴 健

(北海市卫生学校附属医院,广西北海 536100)

顽固性鼻出血是指在一次或多次鼻腔填塞后仍不能控制的鼻出血。该病多见于中老年人[1]。近年来鼻内窥镜在临床得到广泛应用。2009年 1月～2010年 1月,我们采用鼻内窥镜下微波凝固治疗老年顽固性鼻出血,效果较好。

1 资料与方法

1.1 临床资料 老年顽固性鼻出血患者 44例。其中男 23例,女 21例,年龄 61～75岁,病程 20～56 d。诊断标准参照文献[2]。44例中有高血压史 15例,有糖尿病史 8例,有慢性支气管炎史 4例,有心脏病史 4例。所有患者均为单侧鼻出血,其中左侧20例,右侧 24例。出血部位:下鼻道后部鼻咽静脉丛处出血 18例,鼻中隔后上部筛后动脉处出血 12例,嗅裂内壁出血 8例,中鼻道外侧壁出血 6例。所有患者均排除血液系统疾病、肿瘤及肝肾疾病。将44例随机分为对照组和观察组,各 22例。

1.2 治疗方法 对照组患者取坐位或仰卧位,常规行前后鼻腔凡士林纱布填塞。采用抗生素及止血药物静脉滴注。纱布取出后再次出血者行局部处理后,再次纱布填塞,直至出血停止[3]。观察组患者取半坐位或仰卧位,在鼻内镜引导下先用吸引管清除鼻腔内的凝血块,对出血部位作出初步判断。采用 2%的的卡因 +肾上腺素棉片行鼻腔表面麻醉,收缩鼻腔黏膜,吸引器明确出血部位后,将微波功率调至 20～40W,选择适宜的微波探头使之接触到出血部位。凝固时间间断进行,每次或者每点凝固时间不可超过 5 s,以组织发白、出血停止为标准。术后可不必做鼻腔填塞[4]。

1.3 疗效评定标准及观察指标 鼻腔未再次出血,鼻腔黏膜光滑无粘连为显效;鼻腔偶有少量出血,可自行停止,鼻腔黏膜轻度糜烂为有效;鼻腔出血症状无改善为无效。……