米振生,李学华

(1聊城职业技术学院护理学院,山东聊城 252000;2聊城市人民医院)

老年肠梗阻患者因其生理病理的特殊性,病因及临床表现均有其特点。2008～2010年,我们共收治老年肠梗阻患者 90例。现分析其发病原因,为及时正确诊治提供参考。

1 资料分析

90例老年肠梗阻患者中,男 52例,女 38例;年龄 60～90岁,中位年龄 73岁。根据病史(有无腹部手术、外伤、感染史等)、临床表现(腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气等症状)、查体(腹膨隆、胃肠蠕动波、肠鸣音高亢、气过水声或肠鸣音减弱消失)、辅助检查(腹部立卧位 X线片、CT、纤维结肠镜等)以及术中所见均诊断为肠梗阻。其中恶性肿瘤38例(46.9%),粘连性肠梗阻 33例(40.7%),嵌顿疝 7例(8.6%),位列梗阻原因前三。7例嵌顿疝患者通过查体确诊,其余 83例予以腹部 X线平片及CT检查,其中 X线诊断为肠梗阻者 63例,20例未明确诊断,仅提示肠道积气、肠管扩张,其诊断阳性率为 75.9%。腹部 CT检查诊断为肠梗阻者 79例,未明确诊断 3例,其诊断阳性率为 95.2%。采用非手术治疗(如禁饮食,胃肠减压,防治感染,维持体液平衡,灌肠等)61例(67.8%),手术治疗(恶性肿瘤根治性术或姑息性切除术、肠切除、疝修补术、肠粘连松解术等)29例(32.2%)。

按发病原因,本组中机械性肠梗阻 81例(90%),其中腹腔内肿瘤 38例(46.9%),粘连性肠梗阻 33例(40.7%),嵌顿疝 7例(8.6%),肠扭转 3例(3.7%)。动力性肠梗阻 4例(4.4%),全部为麻痹性肠梗阻,其中弥漫性腹膜炎 1例,腹部术后 3例。血运性肠梗阻 5例(5.6%),其中肠系膜上动脉栓塞 2例,肠系膜静脉血栓形成 3例。38例肿瘤性肠梗阻中,原发性肿瘤 34例,其中结肠肿瘤 31例,直肠肿瘤 3例;复发或转移癌 4例,其中胃癌并腹腔转移 2例,直肠癌术后复发 1例,妇科肿瘤转移1例。……