儿童臀肌挛缩致骨盆倾斜的术后功能锻炼

2011-04-13郝晓艳

实用临床医药杂志 2011年23期

郝晓艳

(南京医科大学附属南京儿童医院神经外科,江苏南京,210008)

臀肌挛缩症严重影响儿童髋关节功能,已逐渐成为小儿外科常见疾患之一[1]。自马承宣[2],1978年于国内初次报道后,至今为止各地累计臀肌挛缩症患儿已达数千例。2004年1月～2009年1月,本院共收治臀肌挛缩症患儿160例,X线片示有38例患儿同时合并骨盆倾斜。本组术后通过对患儿进行主动和被动功能锻炼,保证手术效果和促进功能康复,减少术后并发症的发生,取得满意疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2004年1月～2009年1月本院收治的臀肌挛缩症合并骨盆倾斜患儿38例,其中男22例,女16例;年龄4～12岁,平均 7.5岁,病程1～5年,平均 2.5年。其中单侧28例,双侧10例。有反复臀肌注射史31例,其中2～5次臀肌注射史患儿2例;行走、跑步时呈“外八字”者33例。全部患儿均经同一手术方式治疗,患儿术后能积极接受康复锻炼。

1.2 临床表现

对38例臀挛缩致骨盆倾斜患儿均表现为跛行步态和双下肢不等长,假性长肢侧髋关节内收明显受限,双下肢脐踝线相差1.5～5.0 cm,平均3.2 cm。术前骨盆前后位X线片示骨盆倾斜角5°～28°,平均15.5°。直立外观发现骨盆明显倾斜:患侧轻度屈髋屈膝,Ober征阳性;双侧患儿坐位时双腿不能在膝上交叉,端坐交腿并膝下蹲试验阳性;髋关节内收试验为阳性;单侧患儿并膝下蹲试验阴性,患儿下蹲时双膝均不在同一高度。术中除松解挛缩的臀大肌及其筋膜外,探查发现髋关节外展肌明显挛缩,予以彻底松解。