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(赣南医学院第一附属医院,江西赣州 341000)

近年来,纳米羟基磷灰石/聚酰胺 66(n-HA/PA66)复合生物活性人工骨作为一种新型骨修复、重建材料开始应用于临床。2007年 10月～2010年5月,我们共行颈椎后路双开门椎管成形术加 n-HA/PA66复合生物活性人工骨植骨术 22例,疗效满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组 22例,男 14例,女 8例。年龄 46～78岁。病程 8 d～11 a。其中脊髓型颈椎病11例,发育性颈椎管狭窄症 7例,颈椎后纵韧带钙化症 4例。术前 JOA评分为(6.36±2.74)分。

1.2 手术方法 本组患者均行颈椎双开门椎管成形术。全麻后采用颅骨支架固定头部,暴露 C2～C7椎板至关节突,修除部分棘突末端,于双侧关节突内侧开槽,形成纵向沟槽。用电动摆锯于棘突正中纵向割开棘突和椎板。将椎板向两侧掀开,扩大椎管并去除椎板下粘连组织。于棘突根部打孔,将 6个n-HA/PA66复合生物活性人工骨块(该人工骨呈梯形)分别置于劈开的棘突之间(梯形人工骨窄面向下置于棘突间),以 7号丝线交叉捆绑固定,完成椎管扩大成形术。放置引流管,缝合各层组织。术后颈托固定 6～8周。

1.3 疗效评定 术后复查颈椎 X线及 CT。临床疗效评定采用日本骨科学会颈椎病 17分评分法[1](JOA评分)。

1.4 统计学方法 采用 SPSS13.0统计软件。末次随访 JOA评分与术前比较用配对 t检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本组所有患者术后束带感明显缓解。22例患者均获随访,随访时间为 12～25个月。末次随访JOA评分为(14.23±3.47)分,与术前相比,P＜0.05。术后 12个月颈椎 CT扫描示颈椎管扩大良好,无关门情况,n-HA/PA66复合生物活性人工骨块与棘突融合良好。……