彭 兰,蒋 创

(江苏省苏州市立医院本部妇产科,江苏苏州,215002)

子宫颈电环切除术(LEEP)是目前用于治疗宫颈病变的较新的方法之一,现将本院应用LEEP术治疗宫颈病变的疗效进行回顾分析,报告如下。

1 资料与方法

2009年1月～2009年6月在本院妇科门诊就诊的宫颈病变患者198例,其中宫颈糜烂(中、重度)135例,宫颈息肉15例,宫颈腺囊肿合并宫颈肥大8例,CINⅠ～CINⅡ35例,CINⅢ5例。年龄24至55岁,均有性生活史,为非孕期及哺乳期妇女。

术前准备:术前均行妇科检查、宫颈脱落细胞学检查、阴道镜及宫颈活检初步诊断为上述不同类型宫颈疾病,除外浸润癌,常规阴道分泌物检查及血常规检查,排除生殖道急性炎症。手术时间选取月经干净3～7天。

手术方法:采用美国FINESSE Leep高频电刀。术前嘱患者排空膀胱,取膀胱截石位,阴道镜置于合适位置,中性电极板横贴于病人的大腿内侧。常规消毒外阴,铺无菌巾,置入一次性塑料窥器,消毒阴道、宫颈,宫腔内有节育环者取出节育环,Lugol′s碘液着色显示宫颈病变部位。根据不同宫颈病变采用不同术式。①宫颈糜烂及宫颈囊肿:采用 LEEP刀单极(电凝、电切),调整功率30～35 W,碘附消毒会阴及阴道壁,擦干宫颈,手持LEEP刀治疗探头,圆头治疗宫颈糜烂,尖头治疗宫颈囊肿,对准糜烂面及那囊点电凝2～15 s,逐一电凝整个糜烂面,直至糜烂面变成焦黄色或囊液流出。②宫颈息肉:碘附消毒会阴及阴道壁,擦干宫颈,采用双极(电凝)钳夹息肉蒂部,30 W 功率电凝5～10 s,直至蒂部发白甚至断裂,残端出血可用单极止血。③CINⅠ～CINⅡ(合并宫……