马 勇,陈 勇,袁 静,张 晶

(江苏省苏北人民医院,1.超声心动图室;2.心血管内科,江苏扬州,225000)

主动脉夹层又称夹层动脉瘤(ADA),是由于主动脉内膜突然发生破裂,血液在撕裂层中流动,使主动脉形成原有的真腔和撕裂形成的假腔。真腔和假腔之间内膜分隔,有1个或多个破口相通。此病发病急,病情发展迅速,死亡率高,是危及生命的心血管急症[1]。急性主动脉夹层动脉瘤易与急性冠脉综合征相混淆,有39%的急性胸痛患者被误诊为急性主动脉夹层症状而导致错误诊断和不恰当的抗凝治疗而延误病情[2]。因此正确及时的早期诊断对选择治疗方案及预后至关重要。超声心动图以无创、快捷、可重复,费用低等优势逐渐成为主动脉夹层动脉瘤的首要方法。现就江苏省苏北人民医院2008年3月～2010年3月15例主动脉夹层动脉瘤进行回顾性分析,探讨超声心动图检查主动脉夹层的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年3月～2010年3月对本院经手术证实的15主动脉夹层动脉瘤患者进行回顾性分析。15例患者中,男性 11例,女性4例,平均年龄(58±12)岁。其中11例有长期高血压病史,4例合并有糖尿病病史,2例为马凡综合征。本组15例全部行经胸超声心动图检查。其中13例同期行CT检查,7例行血管造影检查。

1.2 仪器和方法

采用美国通用电气公司GE VIVID3型彩色多普勒超声诊断仪。探头频率2.5～4赫兹。检查方法:患者仰卧或左侧卧位,经胸及胸骨上窝的方法取胸骨旁左室长轴切面,大动脉短轴切面,升主动脉长轴,胸骨上窝长轴及短轴,信笺四腔及五腔切面等结合检查,对主动脉根部,窦部,升主动脉,主动脉弓及降主动脉近端情况进行观察。……