, ,,金岩

(1天津医科大学研究生院,天津 300070;2天津医院)

膝关节周围可能形成多种囊肿样病变,如 Baker's囊肿、半月板囊肿、滑囊积液、交叉韧带腱鞘囊肿等,其中交叉韧带腱鞘囊肿非常少见。2005～2011年,我们共收治本病患者 5例,现报告如下。

临床资料:本组 5例中,男 4例,女 1例,年龄 13～46岁。左膝 2例、右膝 3例。有外伤史 3例,受伤时间 1个月～3 a,出现症状时间为 15 d～3 a。临床症状以疼痛为主 3例、以活动受限为主 2例。MRI显示腱鞘囊肿位于前交叉韧带(ACL)与后交叉韧带(PCL)之间 2例、包绕 ACL与 PCL股骨止点处 1例、沿ACL走行达 PCL后方与胫骨平台前方较大囊肿 1例、位于 PCL股骨止点 1例。

治疗及疗效评价方法:患者仰卧位,神经阻滞或腰麻满意后,取膝关节前内侧、前外侧常规切口入路行关节镜检查。关节镜下直接刨削囊肿壁,清除囊肿,其中 1例囊肿位置较深,仅使用刨削器清理表面包膜,见到黄色积液流出。术毕常规缝合伤口,加压包扎,切除的囊壁组织送病理检查。采用 Lysholm评分[1]和AKS病变评分[2]评定术前术后膝关节功能。用改良 Glasgow评定法[3]评定术后疗效:患膝无疼痛、活动受限为优;患膝有轻微疼痛为良;患膝轻微疼痛伴轻度囊肿复发表现为一般;明显的患膝痛,具有明显的囊肿复发征象为差。

结果:本组术后病理结果显示腱鞘囊肿壁为纤维组织。术后随访 1～66个月。本组术前 lysholm评分为(71.8±6.18)分,AKS评分为(68.4±5.94)分,术后分别为(93.8±5.44)、(91.0±5.48)分,手术前后相比,P均 ＜0.05。改良Glasgow评定法评定优 3例、良 1例、一般 1例。

讨论:膝关节交叉韧带腱鞘囊肿好发于 20～40岁,以男性较多见。其病因还未确定,可能与创伤有关,而压力等机械因素也可能刺激囊肿形成[4]。……