王海红

(江苏省常熟市第一人民医院,江苏常熟,215500)

巨细胞病毒(CMV)感染是由人类巨细胞病毒引起的感染性疾病,在人群中感染率很高,胎儿、婴儿、器官移植及免疫缺陷者更易感染,而肺脏、肝脏又是婴幼儿CMV感染的重要靶器官,目前CMV已成为小儿肺炎的主要病原之一。作者对2007年1月～2010年6月住院的46例CMV肺炎的临床资料进行分析,并观察更昔洛韦的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

46例CMV肺炎患儿,男 29例,女17例;男女之比1.7∶1,年龄1个月～2岁,其中1～3个月17例,3～6个月20例,6个月～1岁7例,>1岁2例。

1.2 方法

诊断标准:采用《诸福棠实用儿科学》CMV肺炎的诊断标准[1]。

观察指标:对所有患儿进行血常规、胆红素、肝肾功能、痰或咽拭子细菌培养等常规实验室检查。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患儿血清中CMV-IgM 抗体,胸部X线检查,记录伴随症状及并发症。

治疗:对本组46例CMV肺炎采用更昔洛韦(丽珠集团湖北科益药业有限公司)治疗,具体治疗方案:①诱导治疗:5 mg/(kg·次),静脉滴注1次/12 h,每次静脉滴注时间1 h以上,连用14 d。②维持治疗:诱导治疗后继续进行维持治疗,更昔洛韦5 mg/(kg·次),1次/d,每周连用3 d,共6～10周,诱导治疗和维持治疗视病情共8～12周。所有患儿入院后常规给予抗生素治疗,细菌培养选用敏感抗生素,同时给予对症治疗。治疗过程中观察肺炎症状、体征消失情况、肝损害表现(黄疸、肝脾肿大、ALT升高)及胸部X线变化,治疗期间每周测1次血常规、肝肾功能,观察药物不良反应。

1.3 疗效判断标准

显效:诱导治疗结束后临床症状、体征消失,黄疸消退,肝脾回缩至正常,血清ALT正常或明显下降,复查胸片病灶消散或明显吸收好转者。有……