崔勇霞,罗执芬,周建炜,周 云

(河南省人民医院肿瘤内科,河南郑州,450003)

原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一,据统计,我国每年肝癌发病人数约34.7万,占全球肝癌人数的55%,而每年死于肝癌约32.3万人,占全球死亡人数的45%。肝癌的死亡率仅次于肺癌,位居第二[1]。大多数肝癌患者就诊时已处于肿瘤晚期,失去手术治疗机会,并缺乏疗效满意的治疗方法,因此预后差,长期生存率低[2]。近年来,临床上将索拉非尼广泛应用于晚期原发性肝癌的靶向治疗,其临床疗效及安全性已得到国内外学者的认可[3]。本院对2009年10月～2011年6月收治的18例晚期原发性肝癌患者应用索拉非尼治疗,取得满意疗效,现报道如下。

1 资料与方法

2009年10月～2011年6月本院收治的18例晚期原发性肝癌患者,均经肝穿刺活检进行病理诊断或至少有2种影像学资料证实为原发性肝癌 。其中男15例 ,女3例 ;年龄17～ 69岁,中位年龄51岁;ECOG评分为0～2分。所有患者用索拉非尼治疗前,原发病灶或转移病灶须至少有1处经CT或 MRI证实为可评估病灶;肝功能Child-Pugh A级14例,B级4例;单个肿瘤1例,2个以上17例;合并有门静脉癌栓患者8例,肺转移6例,骨转移2例,肝移植术后复发伴转移2例。

所有患者予口服索拉非尼(商品名:多吉美,德国拜耳医药保健股份公司生产),400mg/次,2次/d,每次间隔12 h,注意服药前后2 h内禁食高脂食物。若发生3～4级限制性毒副作用,予酌情减半用量或停药。治疗过程中每4～6周进行1次影像学检查,并评价临床疗效及药物毒性反应;对全部患者进行追踪随访,记录和评价平均服药时间、平均疾病进展时间、6个月生存率、1年生存率及生存质量。……