曾庆旺,张 萍,刘文国

(潍坊市益都中心医院,山东青州 262500)

1993年 1月～2009年 10月,我院共收治经手术探查证实的粘连性腹内疝 24例。现报告如下。

临床资料：本组 24例患者中,男 13例、女 11例,年龄 18～67岁。22例曾接受手术治疗,其中 4例接受 2次手术;原手术方式分别为阑尾切除术 4例,子宫或卵巢切除术 2例,胃大部切除术 4例,十二指肠穿孔修补术2例,大肠癌手术2例,小肠部分切除术 4例,膀胱癌手术 1例,胆石症手术 3例;末次手术距粘连性腹内疝发病时间为 4个月 ～19 a。无手术史者 2例,1例为中年女性,有盆腔炎病史;另 1例为男性,有腹部外伤史。24例患者均以持续性腹痛、阵发性加重入院,有的伴腹胀、恶心呕吐及肛门停止排气排便。查体有腹部压痛,5例可触及腹部肿物,伴压痛。均行腹部 X线摄片,10例行彩超检查,7例行CT检查。术前诊断粘连性腹内疝 6例,就诊至手术时间为 4 h～6 d。24例均经手术探讨明确诊断。手术方式为在粘连松解基础上分别行小肠复位并系带切除 4例,小肠复位并疝环孔封闭 3例,小肠部分切除并疝环封闭 14例,小肠及部分回盲部切除 1例,小肠大部分切除 1例,小肠内固定术 1例。术后发生并发症 7例(其中切口并发症 4例,短肠综合征 1例,肠瘘 1例,消化道出血 1例),死亡 1例,余患者顺利康复出院。

讨论：腹内疝是指腹腔内容物通过先天或后天的腹内腔隙疝出所致,内疝是相对于腹股沟疝等腹外疝而言。先天性腹内疝包括小网膜裂孔疝、膈疝、肠系膜裂孔疝、腹膜隐窝疝等;而粘连性腹内疝则是由手术、创伤及腹腔炎症致腹腔内粘连而形成异常腔隙,肠管疝入其内,从而形成疝,属粘连性肠梗阻的一种特殊类型,且属于闭袢性肠梗阻,极易发生绞窄。……