李晓刚,赵 婧,金铁雄

(延边大学医院,吉林延吉 133000)

在临床工作中我们发现,部分患者留置的气囊导尿管拔除困难。2008年 1月～2010年 12月,我院共收治该病患者35例,经采取不同措施才将导尿管拔除。现报告如下。

临床资料：本组 35例患者中,男 26例、女 9例,年龄 12～91岁,均留置气囊导尿管,留管时间 3～30 d,常规方法均未顺利拔除。2例于尿道内注入润滑油顺利拔除;6例剪除不同长度的导尿管而拔除;15例将细导丝自气囊通道内插入并刺破气囊而拔除;7例通过向气囊内注水,打爆气囊而拔除(其中2例膀胱内残留气囊碎片,经膀胱镜取出);3例在 B超引导下,经膀胱穿刺气囊,排空气囊内容物而拔除;2例在局麻下将输尿管镜置入膀胱,直视下刺破气囊而将导尿管拔除。

讨论：临床应用的气囊导尿管结构不同于普通导尿管,在距管头2.0～2.5 cm处有一球囊,可储存气体或液体,以便固定导尿管。气囊导尿管通常为双通道或三通道,其中的一个通道直接联接气囊,导尿成功后用气或生理盐水充填气囊,可将导尿管固定于膀胱内不致脱落,从而避免了普通导尿管留置时固定困难、容易脱出的缺点。拔除时,用注射器抽尽气囊中的气或生理盐水,膨大的气囊消失,才能顺利拔除尿管。本组 35例留置的气囊导尿管拔除困难,原因有以下几方面：①导尿管留置时间过长,尿垢及尿盐结晶沉积,使导尿管与尿道黏膜粘连,导致拔除困难。此种情况均发生于男性患者,因男性患者尿道较长。对于此种情况,先用注射器抽出气囊中的气或水,严格无菌操作下将液体石蜡油经尿道口向尿道内注入,轻轻转动导尿管,使其与粘连的尿道黏膜分离,再行拔管,禁止强行旋转及牵拉,以避免造成大面积的尿道黏膜剥脱。……