袁淑芬,赵冬梅

(开县人民医院,重庆开县 405400)

贲门癌由于解剖位置特殊,发现时多为中晚期,患者已经失去手术机会。我院采用周剂量紫杉醇化疗同步放疗的方法治疗中晚期贲门癌 26例,效果良好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2008年 5月 ～2009年 12月收治的中晚期贲门癌患者 52例,男 35例,女 17例;年龄45～73岁。所有患者经过 X线钡餐、CT及内镜检查确诊为中晚期贲门癌,无放疗禁忌证。其中低分化腺癌 18例,黏液腺癌 6例,中分化腺癌 25例,高分化腺癌 3例;肿瘤发生淋巴转移 13例,胰腺转移10例,腹膜后转移 8例;并发腹水 15例,消化道梗阻 6例。将 52例患者随机分为化疗组和综合组,各26例。

1.2 治疗方法 化疗组采用紫杉醇60 mg/m2+5%葡萄糖注射液500ml静滴 3 h,在开始化疗的第 1、8、15天用药,用药前 12 h及 6 h口服地塞米松20mg,用药前30min肌注苯海拉明20mg,甲氰咪胍400mg加入0.9%氯化钠注射液250ml静滴。综合组化疗方法同上,第 1周化疗结束后给予常规分割放疗,每周 5次。

1.3 疗效判定 完全缓解：病变完全消失,时间持续1个月以上;部分缓解：病变缩小 50%以上,时间超过4周;稳定：病变缩小不及 50%或增大不超过25%;恶化：病变增大 25%以上或出现新的病变。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.5统计软件。计数资料比较用 χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

化疗组完全缓解 1例、部分缓解 11例、稳定 8例、恶化6例,总缓解率为46.15%;综合组分别为 5、13、6、2例及69.23%;两组总缓解率相比,P＜0.05。

两组化疗期间,部分患者出现胃肠道反应,主要包括食欲减退、恶心、呕吐等,共 15例,另外出现Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降 12例,化疗期间无周围神经毒性及肾功能损伤发生。……