胡晓燕,李琴芬

(贵阳医学院附属医院,贵阳 550004)

对于妊娠中期胎盘前置状态或妊娠晚期前置胎盘致反复阴道出血需要引产者,临床上采用何种方式终止妊娠以及怎样减少和避免产后出血是产科工作中的一个棘手问题。2010年 1～12月,我院对 7例中央型前置胎盘中晚期妊娠需引产者,采用Seldinger技术进行子宫动脉栓塞术治疗,取得良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 中央型前置胎盘中晚期妊娠患者7例,年龄 20～36岁;其中初产妇 5例,经产妇 2例(1例为瘢痕子宫);孕25～30周;1例因孕25周发现胎儿畸形要求引产,余 6例引产前均有较多量阴道流血,其中 1例入院时有失血性休克、4例期待治疗无效、1例死胎。B超检查示 7例胎盘完全覆盖子宫内口,提示为完全性中央型前置胎盘。引产前采用Seldinger技术进行子宫动脉栓塞术。

1.2 方法 局麻下取右侧腹股沟股动脉为穿刺点, Seldinger技术完成股动脉置管后,将导管(5F)分别送至两侧髂内动脉造影,明确子宫动脉走向后,分别超选两侧子宫动脉,造影确认无误后用明胶海绵颗粒与适量造影剂混合,在 X线透视下均匀缓慢注入,至造影剂在子宫动脉主干滞留,再次造影明确子宫动脉完全阻塞,拔鞘压迫止血。术后穿刺侧腹股沟处加压包扎,同时肢体制动、平卧24 h。5例于子宫动脉栓塞术当日在 B超引导下采用利凡诺100mg羊膜腔内注药引产;2例在子宫动脉栓塞术后7 h有规律宫缩,未用利凡诺引产。术后 48 h内水化治疗。观察腹痛、阴道出血、胎儿与附属物排出情况及子宫复旧、月经复潮时间。……