崔琳玲,张 晓

(1山东莱芜钢铁集团有限公司医院,山东莱芜 271126;2济南市妇幼保健院)

对于先天性心脏病(先心病)患者,临床上常需要测量心输出量,成年患者一般采用肺动脉导管热稀释法测量,但该法用于小儿易导致脉管系统感染、血栓、栓塞,而且现有导管规格不适宜于连续监测幼儿心输出量[1]。彩色多普勒超声作为心输出量的无创性监测方法,目前已成为临床上的较优之选,但在成年患者热稀释法和彩色多普勒超声法测量的心输出量是有差异的[2]。我们对比观察了两种方法测量≤18岁先心病患者的心输出量。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 年龄≤18岁的先心病患者24例,体质量3.4～51 kg。其中房间隔缺损9例,室间隔缺损 6例,球囊介入肺动脉瓣 2例,肺动脉分支 3例,主动脉弓缩窄 1例,其他 3例。

1.2 心输出量测量方法 热稀释法：在心导管术结束、血流动力学稳定后,将静脉导管导入鞘置入患者股静脉,固定后放入肺动脉导管,接压力传感器,根据压力曲线判断位置。导管进入右心房,向球囊内注入1.5 ml空气,继续进管,观察曲线,直到导管漂到肺动脉。在患者吸气末快速向右心房注入 5 m l、4℃生理盐水,连续测量 3次,取均值。彩色多普勒超声检测：用超声探头于主动脉瓣附近测量动脉血流信号;通过不断移动探头确定心脏收缩期,在心脏收缩期测量血流最高的流速曲线并记录,通过仪器内部软件计算心输出量,连续测量 3次,取均值。

1.3 统计学方法 采用Bland-Altman法分析评价[3],回归计算两方法的相关性。……