冠状动脉搭桥术后患者血糖水平的变化

2011-04-13崔勤涛付庆林韩培立

山东医药 2011年18期

张杰,崔勤涛,付庆林,韩培立

(新乡医学院第一附属医院,河南卫辉 453100)

过去几十年,受伤或濒危患者出现高血糖症被认为是对应激的正常反应,甚至被认为是积极的因素,而未获得有效的治疗和管理。近年来的研究发现,合理控制血糖可以改善外科重症患者的预后[1]。糖尿病不仅是冠心病发生发展的独立危险因素,而且是冠状动脉搭桥术(CABG)相关死亡的重要原因之一。但是,目前对CABG后血糖的变化规律尚无统一认识。为此,本研究对CABG后患者的血糖进行了连续监测和分析。现报告如下。

1 资料与方法

2005年 1月～2009年12月在本院实施CABG的非急诊冠心病患者 138例,男 101例,女 37例;年龄53～78岁。心功能分级(NYHA)：Ⅱ级11例,Ⅲ级 122例,Ⅳ级 5例。术前冠状动脉造影示单支冠状动脉病变 12例、2支 18例、3支 101例、3支以上7例。术前 62例合并糖尿病,其中 52例进行饮食控制,56例口服降糖药,5例应用胰岛素治疗,1例未采取任何治疗措施。手术方式为非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)109例,体外循环下冠状动脉旁路移植术(CCABG)29例。患者术后予以机械通气、心电监护和桡动脉血压监测。术后24 h内每2 h测血糖1次,其后每 4 h测 1次,根据血糖变化调整胰岛素输注剂量和速度。血糖测定采用葡萄糖氧化酶法。根据术前是否合并糖尿病将 138例患者分为糖尿病组和非糖尿病组,并比较术后血糖的变化。采用SPSS11.5统计软件,数据比较用t检验或 χ2检验,血糖的变化规律采用重复测量数据的方差分析,P≤0.05为差异有统计学意义。