汪 雷,王 强,陆方林,徐志云＊

(1第二军医大学附属长海医院,上海 200433;2沈阳军区总医院)

1990年 12月 ～2010年 12月,我们共收治主动脉缩窄患者 42例,术前均确诊,均行手术治疗,效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组男37例,女5例;年龄 1～39岁;病程6～240个月。主要症状依次为心脏杂音、上肢高血压、下肢活动后乏力、心前区疼痛等。合并动脉导管未闭 11例、室缺 6例、主动脉瓣二瓣叶畸形 4例、动脉导管未闭及室缺 7例、动脉导管未闭及房缺3例、动脉导管未闭及主动脉瓣二瓣叶畸形 2例、左右锁骨下动脉共干及右室流出道狭窄各 1例。既往有手术史者 6例(室缺修补术后漏诊主动脉缩窄1例,左锁骨下动脉胸降主动脉人工血管旁路移植术后 29 a再狭窄 1例,缩窄段球囊扩张术后再狭窄4例)。

1.2 诊断方法 术前分别行主动脉逆行造影、CT大血管成像、磁共振大血管成像、心脏彩超检查。

1.3 手术方法 本组均行手术治疗。取左后外侧切口 35例,正中切口 7例。全体外循环下手术 6例,左心转流 3例。降主动脉缩窄矫治方法：人工血管补片成行术 19例,自体心包补片成行术7例,锁骨下动脉与胸降主动脉旁路移植术 5例,左锁骨下动脉与胸降主动脉吻合术 3例,胸升—降主动脉旁路移植术 2例,缩窄段远近端人工血管旁路移植术4例,缩窄段纵切横缝吻合 2例。合并动脉导管未闭者均同期处理,3例婴幼儿患者合并其他心内畸形均同期处理,其他病例行二次心内直视手术或介入治疗。

2 结果

术前证实主动脉缩窄的方法分别为主动脉逆行造影13例、CT大血管成像9例、磁共振大血管成像8例、心脏彩超检查 12例。……