李梅芳,罗春华

(1南昌大学第二附属医院,南昌 330006; 2三亚市妇幼保健院)

2009年 1月 ～2010年 12月,我们对 23例老年髋部骨折术后患者实施渐进式康复护理,收到良好效果。现报告如下。

临床资料：45例髋部骨折患者,男 23例、女 22例,年龄＞65岁。随机分为观察组 23例,对照组22例。两组均在腰硬联合麻醉下行单侧全髋关节置换术。

护理方法：对照组采取常规护理。观察组除常规护理外,同时采用渐进式康复护理方法：原则上入院当天在患者生命体征平稳、不引起疼痛的前提下开始进行髋关节周围肌肉等长练习的功能锻炼,进行有效咳嗽、深呼吸的指导,训练患者在床上大小便。患者住院期间以关节活动、肌力训练为主;出院后以家庭为康复场所,进行日常生活训练。两组随访1～4a。分别用Harris评价法评测其运动功能情况以及相关并发症发生率、住院时间、所支付费用等。

结果：观察组并发症发生率为 6.5%、住院时间为(14 ±6)d、所支付费用(除购买人工关节费用)为(10 000 ±507)元,对照组分别为22.0%、(30±9)d、(15 000±628)元,两组相比,P均＜0.05。观察组Harris评分术前为(40 ±5)分、术后为(86±8)分,对照组分别为(41±3)、(67±9)分,两组术后相比,P＜0.05。

讨论：老年髋部骨折术后的肢体功能恢复是一个长期的过程,术后康复护理及其重要。多年来,研究者们对于如何改善髋部骨折患者术后的功能、改进患者术后功能锻炼的方法进行了大量的研究,目的是缩短患者术后卧床时间,降低患者卧床期间并发症的发生率,提高患者的生存质量。有学者报道,对 418例人工髋关节置换术患者实施康复训练程序(住院 2周内实施以肌力训练、关节活动和日常生活训练的康复训练程序),于术后 2周、3个月和 6个月用Harris评分法评定髋关节功能,结果为术后 6个月患者髋关节功能基本恢复正常。……