董冀平

(唐山开滦医疗集团赵各庄医院，河北唐山063101)

脊柱压缩性骨折多见于老年骨质疏松患者，若治疗不当将严重影响患者的生存质量 。传统保守治疗卧床和疼痛时间长，且易发生其他并发症，老年患者易加重其骨质疏松程度，该方法目前已较少应用［1］。2009年7月～2011年4月，我们采用经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年胸腰椎压缩性骨折患者57例，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 57例老年胸腰椎压缩性骨折患者中，男21 例、女36 例，年龄(69．7 ±6．9)岁。骨折椎体74个，其中单椎体压缩骨折40例，2个椎体压缩骨折17例;骨折椎体:T1113例、T1217例、L120例、L214例、L38例、L42例;骨折压缩比为17% ～62%，平均37%;合并糖尿病10例、高血压病25例、冠心病20例。新鲜骨折39例，陈旧性骨折18例。均经X线及CT、MRI检查确诊。疼痛明显，视觉模拟评分(VAS)为(9．1 ±2．0)分。

1．2 手术方法 均在硬膜外麻醉下行 PKP治疗［2］。患者取俯卧位，腹部悬空，脊柱呈过伸位。行单侧椎弓根穿刺，穿刺针与人体矢状面成15°～20°。在C臂X线透视下定位患椎，将患椎穿刺侧椎弓根投影于患椎中份并标记。采用经椎弓根外侧或旁椎弓根途径在X线透视引导下缓慢插入11号斜面骨水泥穿刺针至椎体后缘前2 mm处，建立直径4．5 mm的中空工作通道，经工作通道置入钻子，X线透视监测下小心地使钻子到达椎体的前1/3。移除钻子，经工作通道置入球囊，灌注显影剂，观察球囊扩张和骨折复位情况，当椎体复位满意或球囊压力＞300 Pa时停止操作并取出球囊。记录注入的对比剂剂量，估计骨水泥注入量。拔出穿刺针针芯，此时伤椎椎体内为空腔。……