陈誉华

(邢台市人民医院，河北邢台054000)

鼻唇部软组织缺损是面部常见畸形，可严重影响患者容貌。目前常采用皮下组织蒂鼻唇沟皮瓣修复［1］，但因该皮瓣包含深筋膜，供区损伤较重。2008～2010年，笔者采用含真皮下血管网真皮蒂鼻唇沟皮瓣修复鼻唇部软组织缺损43例，并与传统方法进行比较，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 86例鼻唇部软组织缺损患者中，男52例，女34例;年龄6～68岁，平均38岁。其中鼻尖缺损19例，鼻翼缺损25例，鼻翼、鼻尖联合缺损17例，鼻翼沟缺损16例，上唇缺损9例。缺损原因:黑色素痣46例、瘢痕32例、炎性肉芽肿8例。病程3个月～32 a。随机分为A、B组，各43例。

1．2 手术方法 两组均在全身麻醉或局部浸润麻醉下行病变切除术，术后局部缺损面积为5 mm×7 mm ～10 mm×12 mm。A组采用含真皮下血管网真皮蒂鼻唇沟皮瓣进行修复。根据缺损部位，设计蒂在上方或下方长轴沿鼻唇沟走行方向的皮瓣，用甲紫液标记。蒂宽5～10 mm，长度根据缺损范围确定，长宽比＜3∶1。切开蒂部表皮层，向两侧锐性剥离真皮层，保持真皮组织及真皮下血管网的完整，形成含真皮下血管网真皮蒂。切开皮瓣的皮肤至皮下脂肪层，将皮瓣及蒂部一并掀起，创缘电凝止血。在创面与皮瓣蒂部间锐性剥离皮下组织，形成宽7～12 mm皮下隧道，以免压迫皮瓣蒂部，影响血运。皮瓣经皮下隧道无张力转移至缺损处，3-0丝线无张力缝合。B组采用传统皮下组织蒂鼻唇沟皮瓣［2］进行修复。两组供区均潜行分离后拉拢缝合。术后均用抗生素治疗5 d，6 d拆线。

1．3 观察指标……