郝建清

(唐山市开滦医院，河北 唐山 063000)

口腔颌面部肿瘤切除术后因局部组织缺损，影响患者术后生活质量，局部组织缺损修复则可弥补这一不足［1］。近年来研究发现，游离组织瓣移植修复成功率较高，且供区并发症显著少于带蒂组织移植［2］。2008年3月～2011年2月，笔者对32例口腔颌面部肿瘤切除术患者采用游离组织皮瓣移植修补创面，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 口腔颌面部肿瘤患者32例中，男21例，女11例;年龄21～80岁，平均52.64岁。其中舌癌19例，口底癌5例，颊癌4例，唇癌2例，颌下口底区腺样囊性癌2例。肿瘤直径2.3～4.2 cm。TNM分期:T2N1M0者11例，T2N0M0者21例。

1.2 手术方法 根据修补部位、面积选择皮瓣［3］，颌面、口腔内软组织缺损以及舌再造者(17例)，选择前臂皮瓣;缺损直径≥3.0 cm者(7例)，选择股前皮瓣或背阔肌皮瓣;下颌部缺损者(5例)，选择腓骨皮瓣;口外缺损者(3例)，选择股前皮瓣或前臂皮瓣。根据受区部位，受区吻合血管为甲状腺上动脉、颌外动脉、颈横动脉、舌动脉、面前后静脉、颈外静脉。在显微镜辅助下用缝线将皮瓣及受区相应动脉、静脉直接缝合，或用改进型732-Ⅱ血管吻合器将血管吻合。均为端端吻合。

1.3 术后处理 术后常规应用阿司匹林、低分子右旋糖酐治疗，并适当给予抗生素预防感染，头部固定制动72 h。术后24 h内，密切观察皮瓣颜色、温度、质地及肿胀情况，用多普勒超声检测吻合血管内血流情况。5～7 d拔除引流管，1～2周拆线。

2 结果

本组32例中，吻合动脉32条;静脉40条，其中24例皮瓣吻合1条静脉，8例吻合2条静脉。面部缺损成功修复31例(96.9%)，随访6～12个月后，面部外观满意。……