孟 强，田振国，凌光烈，柳越冬，黄 硕，李 壮

(1中国医科大学附属第一医院，沈阳110001;2辽宁中医药大学肛肠医院)

急性结肠假性梗阻(ACPO)又称Ogilvie综合征，是常见而有潜在危险的疾病，表现为具有急性大肠梗阻症状、体征和放射学表现而无明显机械性梗阻原因，如不予治疗，可很快进展为缺血坏死和结肠穿孔，病死率可达50%［1］。新斯的明是治疗ACPO的常规药物，但对应用β阻滞剂、酸中毒和近期心肌梗死的 ACPO患者禁忌使用新斯的明治疗［2］。2004～2009年，我们采用活血化瘀联合通腑泻下中药煎剂低压灌肠治疗ACPO患者20例，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 40例ACPO患者均为我院住院患者，男22例，女18例;年龄22～64岁，中位年龄46岁。所有患者病情均同时具备以下特点:①发生于其他疾病或创伤及手术后，有明显的原发病史;②有进行性腹胀、腹部隐痛但无绞痛，偶而恶心呕吐及肛门不排气、排便或少量排气、排便;③腹胀以右中下腹及上腹明显，腹部轻度压痛但无反跳痛，肠鸣音减弱;④腹部X线平片显示结肠胀气、扩张，结肠袋清晰，液平面少见。根据文献［3］诊断为ACPO。其中有新斯的明治疗禁忌证者4例(使用β受体阻滞剂治疗者2例、酸中毒者1例，近期心肌梗死者1例)。排除胃肠穿孔或疑似机械性肠梗阻患者。36例随机分为中药组(4例有新斯的明治疗禁忌证者直接入该组)和对照组，各20例。所有患者均知情并同意治疗。

1．2 治疗方法 两组均予常规禁食、胃肠减压、补液、控制感染等综合保守治疗。中药组采用活血化瘀联合通腑泻下中药煎剂低压灌肠治疗。……