郝天羽，刘海萍，李云飞，刘晓雁

(济南军区总医院，济南250031)

负压吸宫术是终止早期妊娠的主要方法。近年来发现该手术可导致宫腔内容物经输卵管腹腔逆流，从而引起盆腔炎、子宫内膜异位症、输卵管性不孕症等并发症。2010年3月～2011年3月，我们观察了早孕负压吸宫术过程中宫腔内压力变化和腹腔逆流情况。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 健康早孕女性30例，年龄23～38岁，已婚;月经规律，月经周期25～32 d;孕6～7周。其中初孕10例，有自然分娩史、剖宫产史各10例。术前经妊娠试验和阴道超声检查确诊为宫内妊娠，超声探测孕囊最大径线10～23 mm，无手术禁忌证。本研究经医院伦理委员会批准，受术者术前均行碘过敏试验(均为阴性)。

1．2 手术方法 按照传统方法实施吸宫术，初孕、有自然分娩史及剖宫产史者中一半采用丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉，一半未给予镇痛或麻醉。常规消毒外阴、阴道后，以宫颈钳钳持宫颈，先用探针探查宫腔的大小和屈度，再用4～7号宫颈扩张器依次扩宫;待宫口松弛后先用5或6号不锈钢吸管吸宫，负压控制在400～500 mmHg，再用刮匙搔刮宫壁检查，操作完成后检查吸刮收集物。

1．3 宫腔内压力检测及腹腔逆流观察方法 在吸宫术前，将微型压力传感器及部分软导管连接固定于吸管上，使微型压力传感器位于吸窗背侧的吸管壁上，将导线连接至探测主机。记录术前、术中和术后的宫腔内压力变化。吸管探入宫腔尚未吸宫时，以注射器向宫腔内缓慢注入76%复方泛影葡胺2～3 ml;开启X线数字减影仪，确认造影剂局限在宫腔内，观察术中有否经输卵管逆流至腹腔。……