武广平，秦玉波，乔卫东，厉彦卓，费立余

(1日照市东港区人民医院，山东日照276800;2日照市东港区秦楼街道社区服务中心;3日照东港区陈疃医院)

膀胱继发性原位癌(CIS)即伴随膀胱肿瘤的膀胱原位癌，因不能及时发现和诊治而影响预后［1］。吡柔比星(THP)是一种蒽环类抗肿瘤药物，膀胱灌注后被尿路上皮肿瘤细胞选择性吸收，膀胱镜下瘤组织被染成橙色［2］，有助于膀胱镜下诊断CIS及早行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)。2008年1月～2009年12月，我们对32例膀胱继发性CIS患者予以THP膀胱灌注联合腔镜技术进行定位诊断和治疗，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 32例中，男24例，女8例;年龄42～74岁，平均63．1岁。有肉眼血尿或者镜下血尿者30例，伴尿频、尿急10例，均为初发病例。经超声、肾盂静脉造影、CT及膀胱镜检查(活检病理)诊断为低级别尿路上皮癌。单发25例，多发7例。

1．2 诊治方法 均予以硬膜外麻醉，排空膀胱，将THP 40 mg+5%的葡萄糖50 ml，经导尿管行膀胱灌注，保留15～30 min，患者取截石位，用NS彻底冲洗膀胱，置入电切镜检查。在膀胱肿瘤组织及黏膜橙色染色区域取活检后，在肿瘤旁2 cm处，膀胱前、后壁及两侧壁非染色区域取活检(作为对照)。对肿瘤组织及黏膜橙色染色区组织行电切术，电切功率120 W，电凝功率60 W，用5%甘露醇作灌洗液。直视下从肿瘤边缘处开始切除肿瘤及染色区域，深达肌肉层，并对周边2 cm范围黏膜进行电凝处理。常规对肿瘤基底部组织取活检，彻底止血后留置导尿管，术后24 h内给予THP 30～40 mg膀胱灌注1次，以后1次/周，连续8次，之后改为1次/月，连续2 a。……