(焦作煤业集团公司中央医院一分院，河南焦作454000)

产后出血是目前产科的主要并发症，也是孕产妇死亡的主要原因之一。2006年1月～2010年12月，我们对80例重度产后出血(出血量＞1 500 ml)患者采用导管动脉栓塞术(TAE)治疗，效果良好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 同期收治的重度产后出血患者80例，年龄24～39(27.18±5.13)岁;初产妇45 例，经产妇35例;妊娠时间28～41(39.19 ±11.0)周。均有不同程度休克症状，经病因治疗、纠正休克、使用止血药物及子宫按摩等治疗无效;产后出血原因为正常阴道分娩后子宫收缩乏力23例，中央性前置胎盘剖宫产术后子宫切口裂开22例，部分性胎盘植入24例，剖宫产术后晚期凝血功能障碍11例。

1.2 治疗及观察方法 对47例休克症状明显者立即予晶体溶液、代血浆快速静滴或经血管快速推注全血400～800 ml，同时行TAE:常规局部皮肤消毒，采用Seldinger's技术完成插管，消毒右腹股沟区并行局部麻醉，行右股动脉穿刺，在DSA机下将导管自股动脉依次沿腹主动脉、对侧髂内动脉插入，同时推注血管造影剂并作常规血管造影，了解髂内动脉分支走向及出血部位;在导丝引导下超选择插管入一侧髂内动脉脏支，插管完毕后拔出导丝，注入头孢曲松钠2 g;用2 mm×2 mm明胶海绵颗粒栓塞出血点周围小血管，在栓塞同时不间断向导管内注入造影剂作造影检查，出现异常血管和外溢造影剂消失视为栓塞成功;同法栓塞另一侧髂内动脉前干，术后伤口加压包扎，平卧24 h，穿刺侧肢体制动。观察手术时间(股动脉穿刺开始至手术结束拔除导管的时间)、止血时间(栓塞结束至阴道流血明显减少或停止的时间)、出血量(胎盘娩出后至行髂内动脉栓塞术前的出血总量)、子宫复旧情况及并发症(术后生命体征及子宫局部变化)发生情况。……