(洛阳市第三人民医院，河南洛阳471002)

2009年1月～2010年1月，我们收治34例胃肠功能障碍新生儿，疗效较好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 同 期收治的胃肠功能障碍新生儿34例，男19例，女15例;胎龄＜37周16例、＞37周18例，体质量 ＜ 1 500 g 2例、1 500～2 500 g 12例、2 500～4 000 g 20例。均符合文献诊断标准［1］，出现胃肠功能障碍时间为生后～24 h 5例，24～48 h 21例，48～72 h 7例，＞72 h 1例。临床表现为不同程度腹胀、肠鸣音减弱或消失、呕吐血性物或咖啡样液体或便血。原发疾病:重度窒息6例，早产儿伴生活能力低下3例，大肠杆菌性肠炎2例，感染性休克1例，败血症1例。

1.2 治疗方法 ① 积极控制原发病，纠正各系统、器官功能障碍，保护重要脏器功能，改善循环。②合理选择抗生素，控制感染和清除病灶。③适宜液体疗法和热量供给。④禁食、胃肠减压，维持肠道微生态平衡，静脉营养。⑤止血。用1%碳酸氢钠洗胃后注入凝血酶250 U/4 h，出血＞1 000ml者输注新鲜全血10ml/kg;静滴西咪替丁7.5mg/kg，1次/8 h，共3～5 d。⑥改善胃肠微循环，恢复胃肠运动功能。包括输注酚妥拉明0.1～0.3mg/(kg·次)，1 次/12 h;多巴胺3～5 μg/(kg·min)，用微量泵连续静滴，直至肠鸣音恢复。

2 结果

本组自动出院1例，死亡1例，余32例(94.12%)均治愈出院。

3 讨论

新生儿分泌的胃酸及各种酶均少，对吞入的微生物及毒素等有害物质杀灭、抑制和消除作用较差，故临床上易产生胃肠功能障碍［2，3］，早期表现为黑便、呕吐咖啡色样物［4，5］。引起新生儿胃肠功能障碍的病因主要有中重度缺氧窒息、严重感染、败血症等，其中重度缺氧缺血性脑病所致胃肠功能障碍最为常见［6］。早期诊断并及时给予综合治疗是处理新生儿胃肠功能障碍的关键，但此疾病目前缺乏可靠实验室指标，其诊断主要依赖于临床综合判断。……