(聊城市第三人民医院，山东聊城252000)

2003年6月～2009年6月，我们对70例行锁骨骨折、肩锁关节脱位及其内固定物取出术者采用一针法颈丛阻滞麻醉，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 同期行锁骨骨折、肩锁关节脱位及其内固定物取出术患者160例，男112例，女48例;年龄16～65岁，体质量48～80 kg。均无明显心、肺、肝、肾疾患，ASA分级Ⅱ～Ⅳ级。其中锁骨骨折切开内固定术120例、肩锁关节脱位内固定术10例、锁骨骨折术后固定物取出术30例，手术时间30～200min。将160例患者随机分为观察组70例和对照组90例，其一般资料具有可比性。

1.2 麻醉方法 两组麻醉前30min均肌注力月西5mg及阿托品0.5mg。在此基础上，观察组采用局麻药物0.375%甲磺酸罗哌卡因15ml+2%利多卡因7.5ml行一针法颈丛阻滞麻醉:患者去枕平卧、头偏向健侧，选锁骨中点上4～5cm与胸锁乳突肌外缘2cm相交处C4横突为穿刺点，垂直进针即能触及C4横突(无需寻找异感)，回抽无脑脊液或血液回流后注射上述局麻药物10ml，退针至皮肤与浅筋膜之间再注射上述局麻药物10～15ml行浅层阻滞麻醉。对照组采用传统臂丛肌间沟法麻醉:患者去枕平卧、头偏向健侧，充分暴露胸锁乳突肌及前中斜角肌，以锁骨中点上3～4cm(相当于甲状软骨上缘水平面处)前中斜角肌之间为穿刺点，找到异感后穿刺，回抽无脑脊液或血液回流后注射上述局麻药物20ml。

1.3 相关指标观察 ①麻醉效果:根据患者术中疼痛情况(视觉模拟评分法评定)及心血管反应评定，优指患者术中无痛，心率和血压变化不明显，能顺利完成手术;良指患者术中有轻微疼痛，心率和血压有所改变，予少量镇静剂后能完成手术;差指患者术中疼痛严重，心率和血压变化明显，不能完成手术，需改用其他麻醉方法。……