(固原市人民医院，宁夏固原756000)

急性左心衰竭(ALHF)是临床常见心血管急症之一，临床表现错综复杂、治疗矛盾多、疗效差，已成为老年人住院和死亡的主要原因［1］。临床实践证实，早期采用呼吸机正压给氧有利于缓解ALHF患者病情，提高抢救成功率［2］。近年来，无创正压通气(NIPPV)在呼吸疾病中的应用渐趋广泛。2009年3月～2010年6月，我院采用急诊NIPPV辅助治疗ALHF患者40例，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 同期收治的ALHF患者80例，男43例，女37例;年龄62～83(71.4±5.5)岁。均符合叶任高主编《内科学》第6版相关诊断标准［3］，心功能分级按纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)标准均为Ⅳ级，其中有明确心脏病史70例、冠心病21例、高血压性心脏病20例、退行性心瓣膜病11例、风湿性心脏病9例、扩张型心肌病6例、肺心病4例。排除标准:呼吸抑制或停止、上呼吸道梗阻;血流动力学不稳定;并发气胸、不易纠正的低血压及严重心律失常;严重肝肾功能不全、上消化道大出血;心源性休克、肾功能衰竭所致急性心源性肺水肿;一般情况差，意识不清楚(格拉斯哥昏迷评分8～10分);面部、颈部和口咽部创伤、烧伤、畸形或近期手术等。将80例患者随机分为观察组和对照组各40例，其一般资料具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均予心电监护及ALHF常规治疗，包括利尿、强心、扩张血管、加强心肌收缩、解痉平喘、抗感染、气道湿化、加强营养等措施。在此基础上观察组采用西门子Servoi呼吸机行急诊NIPPV:通气前行动脉血气分析检测，患者取低坡半卧位、头略后仰，经面罩给氧……