(天津市港口医院，天津300456)

2005年6月～2009年5月，我们共对168例2型糖尿病患者进行超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平测定，现分析其与患者冠心病危险因素和预后的关系，旨在为糖尿病患者心血管病危险评估寻找新方法。

1 资料与方法

1.1 临床资料 同期收治的2型糖尿病患者168例，男94例，女74例;年龄(68.5±24.3)岁，糖尿病病程(6.8±0.5)a。其中有吸烟史65例，高血压48例，饮酒史62例，并冠心病98例［其中急性心肌梗死(AMI)34例，不稳定型心绞痛(UAP)34例，稳定型心绞痛(SAP)30例］。排除标准:并慢性肾脏病、肺心病、心肌病、房颤、瓣膜病等严重内脏功能疾患。

1.2 相关指标观察 ①hs-CRP、糖化血红蛋白、血糖、血脂:本组入院后均抽取空腹静脉血，采用荧光免疫层析定量分析方法测定hs-CRP，电化学法测定糖化血红蛋白、血糖、血脂。②其他指标:记录患者年龄、性别、血压、BMI及吸烟、饮酒情况。③并冠心病者预后:随访6个月，记录因心梗再入院率、病死率。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计学处理。对hs-CRP与冠心病危险因素的关系行Spearmen等级相关性分析，采用Kaplan-Meier进行中远期预后分析;计量资料比较采用t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 hs-CRP水平 并冠心病与不并冠心病者分别为(4.86±0.4)、(10.17±0.10)mg/L，P＜0.05;并SAP、UAP、AMI者分别为(3.65 ±0.05)、(5.21 ±1.98)、(7.56±2.13)mg/L，两两比较P 均＜0.05。

2.2 hs-CRP水平与糖尿病患者心血管病危险因素的关系 血浆hs-CRP水平与高血压、吸烟呈正相关，P 均＜0.05(r=0.75、0.23);与饮酒、BMI、年龄、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平无明显相关性。

2.3 hs-CRP水平与糖尿病并冠心病者预后的关系98例并冠心病者随访1个月后死亡10例、存活88例，其血浆hs-CRP水平分别为(6.09±0.98)、(6.23±1.12)mg/L，P＜0.05;hs-CRP对于并冠心病者1个月内发生死亡的感受性曲线下面积为0.748，95%可信区间为1.15～1.83;68例获半年随访，Kaplan-Meier显示hs-CRP≥3mg/L者半年生存曲线明显低于≤3mg/L者，P＜0.05。……