(张家口市第一医院，河北张家口075000)

急性心肌梗死(AMI)是心内科常见病，尽快使闭塞血管再通以恢复冠状动脉血流灌注能改善血液动力学、阻止心肌梗死发展、改善患者预后［1］。静脉溶栓是治疗AMI非常有效的手段之一。2009年6月～2010年6月，我们采用低分子肝素联合尿激酶治疗43例AMI患者，取得良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 同期收治的AMI患者86例，男60例，女26例;年龄(53.8±11.3)岁。诊断均符合薛冰等主编《急性心肌梗死诊断和治疗指南》相关标准［1］，梗死部位位于前壁40例、前间壁11例、下壁15例、广泛前壁13例、正后壁及下壁7例。将86例患者随机分为观察组和对照组各43例，其一般资料具有可比性。

1.2 治疗方法 均常规予对症支持治疗及尿激酶150万U+生理盐水100ml静滴(30min内滴毕)。在此基础上，观察组于溶栓后6 h皮下注射低分子肝素钠5 000 U，2次/d。两组疗程均为7 d。

1.3 疗效评定 两组入院后即行心电监护，检查血常规、血小板、出凝血时间、肌酸磷酸激酶(CK)及肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)。心功能NYHA分级恢复到0级，抬高的ST段恢复到等电位线，心肌酶谱恢复正常为显著进步;心功能NYHA分级降低1级，心肌酶谱各指标水平下降为进步;仍有阵发性胸痛及胸闷，心功能NYHA分级为Ⅲ～Ⅳ级，有心源性休克，心电图示梗死面积扩大，ST段持续抬高，心脏超声示有室壁瘤等为无效。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组显著进步17例、进步16例、无效10例、总有效率(显著进步+进步)为76.7%，对照组显著进步9例、进步15例、无效19例、总有效率为55.8%，观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05)。……