张景岳反佐思想浅析

“反佐”属于中医反治法,是在疾病发展到阴阳格拒的严重阶段而出现假象时,或对大寒、大热证治疗时,根据病情需要配伍少量与主药药性相反,功用不同,反面协助主药起到治疗作用的药物及反常服药的方法[1]。在《景岳全书》“反佐论”篇对反佐法进行了专篇论述,本文就其内容进行探讨。

1追本溯源明确含义“反佐论”开篇即指出:“用药处方有反佐之道者,此轩岐之法旨,治病之微权,有不可不明者”,在指出“反佐”为“治病之微权”之重要性的同时,提出“此轩岐之法旨”,明确其理论来源于《内经》。

总结“反佐论”原文,反佐的含义有三:

1.1 反佐属反治法 《内经》曰:“奇之不去则偶之,偶之不去则反佐以取之,所谓寒热温凉,反从其病也”,可见反佐是针对病性及药性的寒热温凉所提出的一种反治法。张氏认为反佐非正治常用之法,乃变治活用之法,即“正治不愈,然后用反佐以取之,此不得不然而然也”。

1.2 反佐用于寒热格拒证 《内经》曰:“微者逆之 ,甚者从之” ,“逆者正治 ,从者反治”,张氏曰:“以热治寒而寒拒热,则反佐以寒而入之;以寒治热而热拒寒,则反佐以热而入之”,其所以反佐运用,是因为寒证多在下在内,热性药属阳,具有上升外达之性,热药中少佐沉寒降下之品,以引热药下行;热证多在上在外,寒性药属阴,具有下降达里之性,热证应用纯寒之剂,火热易被寒药郁闭,稍加辛热之品以行散,以免凝闭郁遏。

1.3 反佐用于药物服法 《内经》曰:“热因寒用,寒因热……