武定义 陕西省汉中市

西乡县堰口中心卫生院(西乡 723507）

补中益气汤加味治崩漏临证 2则

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西乡县堰口中心卫生院(西乡 723507）

补中益气汤,为补脾益气重要方剂。研读医籍,先李东垣提出:“妇人崩漏,多因脾胃虚损,不能摄血归经,补中益气汤”;笔者在临证工作中曾治一例长期漏下不止,病涉虚寒,切诊脉软大无力,运用本方加味,患者服 2剂,漏下已止,经转正常。以后临床单独运用此方,或稍事加减,每获良效,故缓引治验病例 2则于下。

例 1:女,48岁。主诉:经水淋漓不断半年,病史:月经漏下淋漓不断,颜色淡红,头昏晕,体困乏力,四肢疲软,语音低微,食少便溏。舌质淡苔薄白,脉无力。

辨证:综观脉证,中气虚陷,脾失统摄,冲任不固而漏下。东垣治崩漏,首重脾胃,漏下日久失血过多,气陷血脱。“按有形之血不能速生,无形之气须当急顾”,笔者认为血附气而行,借气乏行而血耐以受成,此为阴生阳长之理。治则:益气摄血,温经止漏。方药:补中益气汤加味。蜜黄芪 30g,蜜党参、炒当归各 20g,焦白术、蜜柴胡各 15g,蜜升麻、陈皮、焦艾叶、东阿胶 (烊化 ）、蜜柏叶炒焦各 10g,蜜甘草、炮姜各 6g,广三七 5g(分 3次）、大枣 4枚 (去核炒焦）。 水煎温服,每日 1剂,连服3剂。3d后随访 2诊:诸证悉减,经水似有似无,食欲增加,舌质红润,脉象由大稍敛束,软而稍有力仍用上方加芥炭 10g,先后连续服 10剂,月经正常。

按:经血量少,非时而下,持续不止,或止而又来,淋漓不断,名曰漏下。本例仍中气虚弱不能摄血。古今医家用补中益气汤,益气摄血,乃通常之法。……