李吉庆 贵阳中医学院 2008级研究生(贵阳 550002）

小议吐法治外感

李吉庆 贵阳中医学院 2008级研究生(贵阳 550002）

吐法是中医治法之一,宗《黄帝内经》“其高者,因而越之。”是医者运用药物或其它方法使病人发生呕吐,达到治病去邪的一种方法。历代多有应用,汉代张仲景用栀子厚朴汤以吐治懊恼;南宋许叔微用吐法治膈实中满,痰涎上涌之中风;元朱丹溪用探吐法通小便;至金张子和对吐法的应用更是渐臻精妙,临床验案甚多。惜当今医者少用此法,往往将其束之高阁;病人闻之骇然,亦是鲜有配合。吐法临床几乎埋没,笔者偶见两例外感患者一吐而愈,记之已飨同道。

2008年春天,家母到郊外挖荠菜,归途汗出当风,到家自觉鼻塞声重,发热畏寒肢体酸疼,倦怠嗜卧。在我药橱中自抓一小把羌活煎服,以祛风散寒。药后半小时,发生呕吐,所吐之物多为宿食,嘱避风休息。当天下午母亲即说,呕吐之后全身轻松,畏寒身疼皆除。

按语:《中药学》记载:羌活,解表散寒,祛风止疼。本品气味浓烈,用量过多易致呕吐。张子和在《儒门事亲》中指出:“因其一涌,腠理开发。”本例外感因吐而愈,其治疗机理是藉药效和呕吐之力宣发肺气,涌出宿食。体现了中医开玄府,发腠理,祛邪外出之观点。2009年路过郑州师兄黄振喜处。他的小女儿 6个月大,患咳嗽发热,烦躁不安,喉有痰声,体温 39.3℃,肺部有湿罗音。师兄愈病心切,大口灌喂清热化痰中药,患儿挣扎之中以致呛吐,先吐为所灌之药,继之为白色清稀痰涎,患儿哭的满头大汗,惹得孩子母亲连声责怪。师兄连说吐的好,即使服几剂化痰药也没有这样吐的彻底。睡醒后摸额头,手脚处热退,量体温正常,听诊肺部湿罗音消失,晚上嘻玩逗闹如常。

按:患儿因灌药呛吐,涌出风痰,汗出而愈。开封老中医刘学勤说:“吐法之中寓有众法,如吐而兼消,吐而兼汗,吐而兼清,吐而兼下。”真乃经验之谈。

讨论此两例外感皆在涌吐之下病霾尽扫。内可涤荡肠胃以祛病,外可开放诸窍而祛,治病在涌出胃内容物同时,患者多兼流眼泪,鼻涕汗液。故风寒外感者吐能散之,饮食内伤者吐能清之,火郁者吐能发越热邪,寒胜者能鼓动阳气,诸邪下陷者吐有升举之功,诸邪结聚吐有解散之力。可见吐法不仅具有祛痰之功,更有引吐之间调节气机变化的特殊功能。张景岳在《景岳全书◦杂证谟》谓“人之百病,无非治节不行,吐能达气,气从则无所不从,而何有于病!”观前人之论,验今人之病,吐法在临床上有其独特的治疗作用,实当扬之。

R57

A

1000-7369(2011）01-0099-02

(收稿 2010-10-19;修回 2010-11-15）