张正阳 陕西省洛南县医院(洛南 726100）

阳痿从肝论治经验

张正阳 陕西省洛南县医院(洛南 726100）

阳痿系阳事不举,或临房举而不坚的一种病证。历代医家对本病的病因,病机、治法,多涉及心、脾、肾、肝等脏,并认为肾最为重要。但初学者往往仅从肾论治,妄投温肾壮阳之品,笔者从失败中吸取教训,或从一脏论治,或分清主次兼治他脏。临床实践证明,这样远比死守一脏、一法的效果满意。特别是从肝论治,屡获良效。现不揣浅陋,列举数则,敬请同道斧正。

1肝郁阳结黄某,男,29岁,2008年秋初诊。结婚年余,婚后性生活和谐,因炒股损失和引起夫妻矛盾,诱发阳痿。多方询医,均用温阳之品及雄性激素治疗。一年未愈。诊其脉弦而有力;视其舌质淡、苔白腻;细问其病,尚有胸胁闷胀不适,纳差、口苦、便秘等症状。此乃精神抑郁,木不疏达,肝胆气郁,阳气受阻所致。小柴胡汤有疏利三焦、调达上下、宣通内外、和畅气机的作用,能解少阳之郁,疏阳气之结,即投小柴胡汤加大黄、海浮石,3剂。2诊时诸证悉减,但时作腹痛,知为大黄作崇,仍守疏肝通阳法,改投小柴胡汤合柴胡疏肝饮;柴胡、黄芩、半夏、党参、香附各 10g,白芍 12g,炙甘草、枳壳、川芎、陈皮各 7g,生姜 5g,大枣 10枚,3剂。3诊时已获效,更进上方(去川芎、陈皮,加山萸肉、枸杞子各 10g）5剂续治而愈。

2肝经湿热张某某,男,36岁,2007年初夏初诊。患者右腿宿有痹症,常年饮药酒疗痛。曾结婚两次,均因身患阳痿病,其妻与之脱离。经用西药及参桂鹿茸丸之类中成药长期治疗,效果不佳。……