青岛市中医医院呼吸科(青岛 266033）

麻黄细辛附子汤治疗太少两感证验案 3则

梁文华

青岛市中医医院呼吸科(青岛 266033）

麻黄细辛附子汤乃仲景为病之属太少两感证而设,《伤寒论》301条谓“少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之”,发热者,病兼太阳之表,脉沉者,病又根于少阴之里,方用麻黄细辛附子汤者,以麻黄开太阳之表,俾邪有出路,附子固少阴之里,细辛由里达表,无微不至,则搜剔更周,病无逃矣。

临证时太少两感为辨证之眼目,太阳为表为标,少阴为里为本,发热为太阳表证,亦不必皆有发热,它如恶寒、鼻塞、头痛、身疼等,悉为太阳表证,里证虽未必有表象,以其为病之根本所在,故脉沉犹为识病之关键。明乎此则一方可治多病,以其病机相同也,而一病亦可治以多方,以其病机异也。兹列验案 3则,以飨读者,高明者指正为幸:

1感冒张某,男,50岁。 高热 2d,T39.5℃,微恶寒,无汗,自服扑热息痛无效,舌红、苔薄黄,似属阳明证,又似外感之风热证,诊其脉则寸关尺俱沉,遂断为太少两感证,经投以麻黄细辛附子汤原方:炙麻黄、制附片各 10g,细辛 6g,尽剂而愈。

按:今时之人逆于生乐,起居无节者多,恬淡虚无,以养真气者少,故于临证中病属外感之实证者率不多见,病属太少两感之虚证者实繁有徒,若误作外感实证,治以麻黄、银翘诸剂,鲜有不变证蜂起,以致于不可收拾。

2过敏性鼻炎林某,女,48岁。有过敏性鼻炎史约 10年,入夏贪凉,鼻炎又犯,鼻塞、喷嚏,清涕如注,直立或半卧时尚能透气,平卧则鼻塞如闭,彻夜不能寐,舌淡胖有齿痕、苔薄白腻,脉沉,疏麻黄细辛附子汤原方:炙麻黄、制附片各 10g,细辛 6g,1剂而诸症悉解,夜能安卧矣。……