罗玉华 江西省万年县

人民医院中医科(万年 335500)

当归四逆汤出自《伤寒论》第 351条:“手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。”笔者以该方为主,经临证加减,治疗多种疾病,疗效颇佳,现报道如下。

1 肩关节周围炎 某女,42岁,家政服务人员,2007年 3月 11日初诊。述右肩疼痛 4个月,加剧 10余d,痛剧,夜不能寐,痛苦异常,既往身体健康,无基础病、慢性病史。查体:神清,痛苦面容,浅表淋巴结未扪及,乳腺未扪及肿块,腹软,肝脾肋下未触及,心肺听诊无异常,右侧冈上肌腱、肱二头肌长、短肌腱及三角肌前后缘均有明显压痛,右肩关节外展、外旋、后伸明显受限,舌质淡红,苔薄白,脉细弦。该患者因职业原因,常年受冷水侵淫,阴寒内盛,又操劳过度,正气虚损,遂发肩凝。治宜温经散寒、通络止痛,以当归四逆汤加减,用药如下:嫩桑枝 18g,桑寄生、嫩桂枝各 15g,全当归12g,杭白芍 9g,北细辛、炙甘草各 10g,方通草、制乳没各 6g,大红枣 6枚,每日 1剂水煎服。患者服药 3剂后复诊,告曰:服药 1剂疼痛明显减轻,当晚即能入睡,再予上方 7剂,症状基本消失,随访至今未发。肩关节周围炎是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症,因关节内外粘连,而以活动时疼痛、功能受限为特点,病程较长,数月至一年不等。笔者以当归四逆汤为主治疗该病,疗效显著,有些患者服一剂药后痛感即明显减轻。基本方:当归四逆汤,加减:痛剧加乳香、没药,走串疼痛加秦艽、防风,肝肾不足加骨碎补、桑寄生,湿邪偏盛加苍白术、半夏、萆,有外伤史加鸡血藤,气虚加黄芪。……