加味导赤散治疗 2型糖尿合并尿路感染 50例

笔者临证多年来,自拟加味导赤散治疗此病,疗效满意,现报道如下。

临床资料50例均为本院 2005～2008年门诊的2型糖尿病伴泌尿系感染的患者,空腹血糖在 5～13mmol/L,伴肾功能不全 20例,其中男性 16例,女性34例,年龄 51～ 83岁,平均年龄 67岁,初次发作 40例,两次以上发作 10例。西医诊断标准符合《实用内科学》[2],中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》中有关消渴、淋证的标准[3]。尿常规检查有大量白细胞、红细胞,中段尿细菌培养阳性,细菌培养≥105个 /mL,且排除假阳性。

治疗方法加味导赤散基本方组成:女贞子、旱莲草、生地黄、通草各 10g,甘草梢 5g,琥珀末 3g(吞服）,蒲公英 20g,丹参 15g。临证加减:血尿明显者加白茅根、生地榆、三七粉、小蓟;大便秘结者加栝楼仁、生大黄;尿频、尿急、尿痛明显者加瞿麦、蓄、石韦;少腹坠胀者加川楝子、乌药、玄胡;发热者加柴胡、石膏、知母;女性伴外阴瘙痒者加苦参、蛇床子、白癣皮。每日 1剂,加水 500mL,煎 15min,取汁再煎,共取汁约800mL,分两次口服,7d为 1个疗程。患者均常规口服降糖药或使用胰岛素控制血糖,尽可能将血糖控制良好。

疗效标准治愈:临床症状消失,尿常规正常,尿菌检转阴;显效:临床症状消失,尿菌检未转阴;好转:临床症状缓解,尿检尚有红、白细胞,尿菌检未转阴;无效:临床症状及尿检均未见好转。

治疗结果治愈 19例,显效 11例,好转 15例,无效 5例,总有效率达 90%。治愈患者最少服药 1个疗程,最多服药 4个疗程。

典型病例患者张某某,女,58岁,糖尿病史 5年。 2007年 4月 12日就诊。主诉尿频、尿急、尿痛 3天,伴腰酸乏力,少腹坠胀拘急,口干咽燥,低热,大便秘结,舌暗红苔薄黄而干,脉细数。……