(解放军第88医院，山东泰安271000)

幽门螺杆菌(HP)是微需氧革兰阴性菌，与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤关系密切。近期研究显示，传统三联抗HP治疗效果较以往有所下降。2009年7月～2010年10月，我们采用序贯疗法治疗HP感染42例，效果满意。现报告如下。

临床资料:同期收治的HP感染患者83例，男46例，女37例;年龄29～63岁。均经胃镜活组织病理或胃镜下快速HP检测、血抗HP检测或14C-尿素呼气试验确诊HP阳性，临床表现为纳差、上腹不适、恶心等。排除标准:既往曾行抗HP治疗;有相关药物过敏史;有严重肝肾功能异常或其他器质性疾病;妊娠或哺乳期妇女;怀疑胃恶性病变。将83例患者随机分为观察组42例、对照组41例，两组一般资料具有可比性。治疗方法:对照组予传统三联抗HP治疗，即口服兰索拉唑15mg/次、克拉霉素0.5 g/次及甲硝唑0.5 g/次，均为每日2次，连续治疗7 d。观察组予序贯治疗，即前5 d口服兰索拉唑15mg/次、阿莫西林1 g/次，后5 d口服兰索拉唑15mg/次、克拉霉素0.5 g/次、奥硝唑0.5 g/次，均为每日2次，疗程同上。治疗结束后1个月复查14C-尿素呼气试验，观察临床效果及HP根除情况;采用SPSS12.0软件进行统计学处理，率的比较行χ2检验，检验水准α=0.05。结果:①临床效果:观察组有效(14C-尿素呼气试验阴性+临床症状改善)40例(95.2%)、无效2例，对照组有效28例(68.3%)、无效13例，观察组有效率显著高于对照组(P＜0.01)。②HP根除率:观察组和对照组各有1例失访，其HP根除率分别为92.5%(38/41)、72.5%(29/40)，观察组显著高于对照组(P＜0.05)。

讨论:据统计，我国是世界上HP感染率较高的国家。HP主要致病机制为通过诱发炎性反应、调节癌基因和抑癌基因表达诱导黏膜上皮增殖和凋亡异常;其代谢产物亦可直接损害黏膜引发疾病。……