(阳谷县人民医院，山东阳谷252300)

自身免疫性胰腺炎(AIP)是一种由免疫炎症介导的、以胰腺肿大和胰管不规则狭窄为特征的特殊类型慢性胰腺炎，近年来国内报道较少，且极少有术前成功诊治的病例。2000年1月～2009年12月，我院共诊治慢性胰腺炎患者386例，其中AIP患者32例(8.3%)，现将后者临床资料报告如下。

临床资料:本组32例AIP患者，男28例，女4例;年龄35～75岁，中位年龄54.5岁;病程2～15个月，中位时间4个月。均符合2008年AIP诊断亚洲标准:影像学示胰腺弥漫性或局灶性增大，可伴包块或和低密度边缘，胰胆管弥漫或局灶性胰管狭窄或伴胆管狭窄;血清学示血清IgG或IgG4水平升高和(或)自身抗体阳性;组织学示胰腺病变部位淋巴浆细胞浸润伴纤维化，有大量IgG4阳性细胞浸润(以上影像学指标是必备条件，血清学、组织学指标可仅具备其一，手术胰腺标本组织学表现为淋巴浆细胞硬化性胰腺炎时可诊断AIP);对激素治疗的反应(可选标准)。①主要临床表现:轻度腹部不适、消瘦乏力、恶心等非特异性症状6例，间歇或进行性黄疸26例;伴2型糖尿病9例。②实验室检查:肝功能异常25例，血CA19-9水平异常17例(17/20)，血糖异常10例，血清γ-球蛋白、IgG异常6例(6/6)，血淀粉酶均无异常，类风湿因子阳性3例(3/5)。③影像学检查:均行B超、CT检查，诊断为胰腺癌24例、胆管癌4例(12.5%)、慢性胰腺炎4例;15例行内镜逆行肝胰管造影(ERCP)，8例行MRI、磁共振胰胆管造影(MRCP)，均示胰胆段胆总管狭窄、近端胆管扩张，其中5例有主胰管局限性狭窄和节段性轻度扩张。④组织病理学:胰腺局部呈弥漫性僵硬，8例胰……