王 评 张毅之 彭万年 广东省清远市中医院内一科(清远 511500）

糖尿病阳虚本质探析

王 评 张毅之 彭万年Δ广东省清远市中医院内一科(清远 511500）

目的:探析糖尿病(DM）的阳虚病机本质。方法:探讨消渴病与 DM的相关性,强调了阳气对于人体的重要性,提出脾肾阳虚是 DM及其慢性并发症的主要病机,指出阴虚燥热是DM的标像。结论:阳虚是 DM发病的始动因素,并贯穿于疾病的始终。

糖尿病(DM）是临床常见病、多发病。传统以来,人们将 DM归属于中医“消渴病”范畴,“阴虚燥热”几已成为人们对其病机认识的一种思维定式。治疗上多以滋阴清热为法,然疗效并不理想。笔者结合导师彭万年教授多年的临床经验并查阅相关文献,认为 DM不等同消渴病,阳虚是 DM发病的始动因素,并贯穿于疾病的始终。

1消渴病与 DM的相关性探讨自近代张锡纯提出:“消渴病,即西医之糖尿病”的观点后,后世医家多把消渴病等同于 DM。这样简单的等同缩小了消渴病所包含的疾病范畴。消渴病以症状命名,临床上无论外感病、内伤病在其发展过程中都可能出现口干多饮、消瘦乏力等消渴症状,因此,单纯从其病名或有关症状的描述来看,消渴可涵盖许多病症。从现代医学的角度来讲,DM、尿崩症、甲状腺机能亢进、神经性口渴及多种原发或继发性内分泌失调的病症均可出现消渴症状,而 DM仅仅是诸多疾病其中之一。另一方面,随着人们对 DM认识的日渐深入,DM所涵盖的范围也逐渐扩大并超出消渴病的范畴。现代医学对 DM的诊断依赖于实验室检查,只要血糖高了均可诊断为 DM。……