江苏省淮安市楚州医院中医科(淮安 223200）

溃结愈汤配合西药治疗溃疡性结肠炎 30例

金兆刚江苏省淮安市楚州医院中医科(淮安 223200）

目的:观察清热燥湿、益气活血类中药配合西药治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:采用溃结愈汤(黄连、苦参、三七粉、生黄芪、炒白术、党参、白及、仙鹤草、炒白芍、黄芩、刘寄奴等）配合西药(柳氮磺胺吡啶片）治疗本病 30例,并设对照组观察疗效。结果:总有效率治疗组为 93.3%,对照组为 75%,2组相比有显著性差异(P＜0.05）。结论:本方法对本病有清热燥湿,益气活血,散结愈溃的功效。

溃疡性结肠炎(Ulcerativecolitis,UC）又名慢性非特异性溃疡性结肠炎,是一种病因不明的直肠和结肠的炎性疾病[1]。笔者 2004年 6月～ 2008年 8月采用中西医结合方法治疗 UC30例,疗效较好,现报道如下。

临床资料所选 58例均为本院中医门诊 UC患者,随机分为 2组。 治疗组 30例,男 22例,女 8例;年龄 22～ 57岁;病程 4个月～ 18年;病情轻度 17例,中度 13例。对照组 28例,男 19例 ,女 9例;年龄 23～59岁;病程 3个月～ 20年;病情轻度 16例,中度 12例。 2组性别、年龄、病程、病情程度等因素对比无显著性差异(P＞0.05）。具有可比性。诊断符合《溃疡性结肠炎的诊断与疗效标准》[2]制定。临床表现:有持续或反复发作性的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。结肠镜检查:受累结肠黏膜呈现多发性浅表溃疡、充血、水肿、糜烂或覆盖有脓性分泌物。全部病例均排除菌痢、阿米巴痢疾等疾病。

治疗方法对照组口服柳氮磺胺吡啶片(国药准字:H31020840）,4g/d,分 4次口服;病情缓解后改为2g/d,分 4次口服。

治疗组在对照组治疗用药基础上加服自拟溃结愈汤。 方药组成:黄连、苦参、三七粉 (冲）各 5g,生黄芪20g,炒白术、党参、白及、仙鹤草、炒白芍各 15g,黄芩、刘寄奴、炙甘草各 10g。随症加减:脓血便多者加白头翁 10g,地榆 15g;腹痛较甚者加乌药 10g,延胡索 15g;里急后重明显者加枳壳、槟榔各 10g;泻下较频者加乌梅、石榴皮各 10g。 1d1剂,水煎 2次合汁,早晚温服。

2 组均以 1个月为 1疗程,连用 2个疗程后观察疗效。

疗效标准参照《对炎症性肠病诊断治疗规范的建议》[3]相关标准。显效:临床症状消失,结肠镜检查发现黏膜大致正常;有效:临床症状基本消失,结肠镜检查发现黏膜轻度炎症或假息肉形成;无效:经治疗后临床症状、内镜及病理检查均无改变。

治疗结果治疗组 30例,显效 16例,有效 12例,无效 2例,总有效率为为 93.3%,对照组 28例,显效 8例,有效 13例,无效 7例,总有效率为 75%。 2组总有效率经统计学处理,有显著性差异(P＜0.05）。

讨论溃疡性结肠炎为消化系统难治病之一,目前现代医学对其病因尚未探明,仅认为与免疫、感染、遗传、精神神经等因素有关,常采用水杨酸制剂、糖皮质激素及免疫抑制剂等药物治疗,疗效多不理想,并易复发,且有一定副作用。本病属中医学“泄泻”、“腹痛”、“痢疾”等范畴,病位在大肠,病因病机为湿热毒邪入侵肠腑,伤及肠壁脉络,气血瘀滞,血败肉腐,化为黏液脓血,变生溃疡[4]。脾虚为本,湿热为标,且贯穿病变全程[5]。治当清热燥湿,健脾益气。自拟溃结愈汤,药用黄连、黄芩、苦参清热燥湿治其标;黄芪、党参、白术健脾益气固其本;刘寄奴、仙鹤草、白及、三七活血止血、生肌敛疮;白芍、甘草和中调药、缓急止痛。诸药合用,使湿去热清,气血调和,正气回复,肠腑得安。现代药理研究也证实,清热燥湿药具有抗炎、抗敏、抗微生物等作用;补气健脾药能提高机体免疫力,利于肠黏膜病理改变的修复;活血止血药可以消除局部炎症,改善病变部位的微循环,促进溃疡面的愈合。本观察显示,溃结愈汤配合西药治疗 UC疗效优于单纯西药治疗,且不良反应少,疗效显著,复发率低,是治疗该病的一种有效方法,值得临床进一步深入研究与推广使用。

[1] 徐蓉娟.内科学 [M].第 2版.北京:中国中医药出版社,2007:170.

[2] 全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断与疗效标准 [J].中华消化杂志,1993,13(6）:354.

[3] 中华医学会消化病学分会.对炎症性肠病诊断治疗规范的建议 [J].中华消化杂志,2001,21(4）:236.

[4] 高 生,王茂泓.张小萍教授治疗慢性肠病经验介绍 [J].新中医,2010,42(3）:116-117.

[5] 陈 江.溃疡性结肠炎中医病机演变及证治探讨[J].新中医,2005,37(4）:12.

溃疡性结肠炎 /中西医结合疗法 清热燥湿剂 /治疗应用 活血祛瘀剂 /治疗应用 @溃结愈汤

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1000-7369(2011）01-0010-02

(收稿 2010-06-17;修回 2010-07-10）