杜治锋 湖南中医药大学博士生 (长沙 410208)

痛风性肾病是由于患者血尿酸浓度过高,其尿酸盐结晶除在关节内及关节周围沉积外,并在肾脏的肾小管间质部位沉积,引起关节炎症和肾脏组织与肾功能损害的病变。本病临床并非少见,一般男性多于女性。其主要临床表现为:血尿酸检验＞ 420 μ mol/L,甚至超过 600 μ mol/L;多有痛风性关节炎,以指、趾关节与足踝和小腿关节红肿热痛并反复发作为主;肾脏及泌尿道可发生尿酸盐结石;水肿、蛋白尿及或血尿,肾功能不全;部分患者可见皮肤下有痛风结石,形状大小及数量不一;可伴见肾盂肾炎、高血压或糖尿、动脉硬化。中医学也有痛风病一词,但无痛风性肾病之称,而中医所谓之痛风以关节炎症状为主,由于其关节肿痛较剧烈故又称“白虎历节风”,可属于广义痹证的范畴。痛风性肾病约属于中医痛风、水肿、淋证、眩晕及关格的范畴。中医学认为本病的主要病因和病机为饮食失节,劳倦过度或先天秉赋不足,致肝、肾、脾亏虚,复外感风寒湿热内侵,进入肌肉关节,阻滞经络,气血凝涩,若再失治或误治,邪留正损日久,则病邪深入脏腑,浊邪瘀血酿成,脾失转输,肝阳妄动,肾气戕伐太过而上述诸病证纷起,迁延不愈。根据笔者临床体会,治疗本病应以中医辨证论治为主,由于病情纷杂,轻重不一。需要仔细的审证求因,根据病因病机分清标本缓急,然后立法施治,治随证转,坚持服药及注重饮食调理,以期获得良好而稳定的疗效。……